针药结合辨证治疗68例周围性面瘫的临床研究.docVIP

针药结合辨证治疗68例周围性面瘫的临床研究 　　【摘要】 目的 观察针灸结合中药辨证治疗周围性面瘫的临床效果。方法 68例周围性面瘫患者， 根据患者的临床表现进行辨证分型， 运用针灸结合中药进行辨证施治， 观察治疗效果。结果 68例患者经治疗， 痊愈59例（86.8%）， 显效7例（10.3%）， 好转2例（2.9%）， 无效0例， 总有效率为100.0%。结论 针灸结合中药治疗周围性面瘫效果显著， 值得在临床治疗中大力推广。 　　【关键词】 周围性面瘫；针灸；针药结合 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.018 　　【Abstract】 Objective To observe clinical effect by acupuncture combined with medicine syndrome differentiation treatment for peripheral facial paralysis. Methods A total of 68 patients with peripheral facial paralysis were divided by clinical manifestations. They received acupuncture combined with medicine syndrome differentiation treatment， and their curative effects were observed. Results Among the 68 cases， there were 59 cured cases （86.8%）， 7 excellent cases （10.3%）， 2 improved cases （2.9%）， and 0 ineffective case， with total effective rate as 100.0%. Conclusion Due to its remarkable effect in treating peripheral facial paralysis， acupuncture combined with medicine syndrome differentiation treatment is worth widely clinical promotion. 　　【Key words】 Peripheral facial paralysis； Acupuncture and moxibustion； Acupuncture combined with medicine 　　周围性面瘫是临床上的常见病、多发病， 中医称之为“口”、“口眼斜”， 本病可发生于任何年龄， 以20～40岁者居多， 男性比女性发病率高， 面部左、右两侧的发病率大体一致[1]。本病病位在面部， 与少阳、阳明经筋相关。针灸具有疏通经络、调畅气血的功效， 是治疗本病的首选方法， 中药可以针对治疗患者的全身症状。作者外用针灸、内服中药辨证治疗周围性面瘫68例， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 68例周围性面瘫患者均来自本院针灸科门诊（2011年3月～2015年10月期间病例）， 其中男39例， 女29例；年龄14～68岁， 平均年龄41岁；左侧36例， 右侧32例， 皆为首次发病。纳入标准为急性期（发病7 d以内）就诊；排除中枢性面瘫， 格林巴利综合征， 耳源性面瘫及年龄68岁患者。 　　1. 2 诊断标准 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》[2]。①起病突然， 春秋为多， 常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。②一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失， 鼻唇沟变浅， 眼不能闭合， 口角向健侧牵拉。③一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。④肌电图可表现为异常。 　　1. 3 治疗方法 　　1. 3. 1 针灸治疗 取手足阳明经穴为主， 足太阳经穴为辅。面部诸穴酌予斜刺或透穴。面瘫初期（1～7 d）正邪相争， 故以局部少取穴、轻刺激， 远端多取穴， 强刺激：停滞期（8～17 d）邪气减弱而正气未虚， 局部穴位增多， 手法加强， 远端少取， 手法适中；后期（18 d后）正气已虚， 邪气未清， 故局部取穴宜少， 手法宜轻， 远端取穴稍多， 宜用补法。基础选穴：百会、上星、印堂、阳白、四白、攒竹、太阳、颊车、下关、地仓、迎香、牵正、风池、合谷， 风寒袭表型加列缺；风热外袭型加翳风、曲池；风痰阻络型加丰隆；脾虚湿阻型加足三里、丰隆；气虚血瘀型加足三里、阳陵泉。 　　1. 3. 2 中药治疗 以牵正散加减， 风