针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床研究.docVIP

针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月本院骨科收治的86例腰椎间盘突出症术后复发患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予牵引加推拿治疗，观察组给予针灸腰段华佗夹脊穴治疗，对比分析两组的治疗效果及治疗前后JOA评分（下腰痛评分标准）、VAS评分（疼痛评分）。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组JOA评分高于治疗前，VAS评分低于治疗前；观察组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床效果显著，操作简单方便，具有舒经活络、消肿散结的功效，可有效改善患者临床症状及体征，提高患者生活质量，具有较高应用价值。 　　【关键词】 腰椎间盘突出症； 针灸； 腰段华佗夹脊穴； 术后复发 　　腰椎间盘突出症是临床常见、多发疾病之一，其发病人群多集中于中老年人，但近年来由于人们生活方式改变、工作学习压力增加等原因，其发病人群有年轻化的趋势[1]。腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性病变的基础上，因过度劳累而劳损、急性损伤或感染风寒等因素的影响，导致患者纤维环发生破裂，引起髓核外突致使神经根压迫而引起的[2-3]。该病引起局部发生水肿而使患者腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等。若不及时治疗，该病可随时间推移而加重，可能演变为椎管狭窄，严重影响患者的生活质量[4-5]。手术治疗具有一定的效果，可显著改善患者临床症状，但部分患者术后一段时间又复发。对于此类患者，笔者以针灸腰段华佗夹脊穴治疗，取得较好的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月本院骨科收治的86例腰椎间盘突出症术后复发患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男25例，女18例，年龄24～72岁，平均（51.6±4.2）岁，病程2～8年，平均（5.2±2.3）年，其中发病部位为L4～5的者12例， 　　L5～S1的患者17例，两者兼有的患者14例； 　　观察组男23例，女20例，年龄23～73岁，平均（52.4±3.5）岁，病程2～7年，平均（4.9±2.1）年，其中发病部位为L4～5的患者18例，L5～S1的患者13例，两者兼有的患者12例；两组年龄、性别、病程、疾病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的相关诊断标准：患者疼痛好发于下腰且向双下肢放射；存在局限性按压痛点；直脚抬高试验为阳性；脊柱姿态改变；经X线或CT明确诊断[6]。排除心肝肾严重疾病者，排除合并结核、骨折、腰椎肿瘤者，排除全身性严重疾病、腰椎间管狭窄及类风湿关节炎患者，排除妊娠及哺乳期妇女。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 对照组给予牵引加推拿治疗。（1）牵引疗法：患者行骨盆牵引，牵引重量18～22 kg，每次治疗30～60 min，1次/d。（2）推拿疗法。拍击法：患者取俯卧位，施术者站在床边用掌根部拍击患者腰和双下肢，促使肌肉放松，来回拍击6次；腰椎过伸法：患者为卧位，施术者有节奏按压患者腰部，使腰部振动，然后用双手大拇指重叠按压突出的腰椎间盘部位，同时助手将患者小腿和双踝用力向上抬举，让腰过伸，大约离床10 cm，分别抬举3次[7]。连续治疗4周，治疗期间患者睡硬板床。 　　1.3.2 观察组 观察组患者给予针灸腰段华佗夹脊穴治疗。患者为俯卧位，穴位选择：将患者第一到第五腰椎棘突下旁开0.5～1寸双侧腰段华佗夹脊穴作为主穴，可根据患者的具体情况配合足三里穴、阳陵泉穴、环跳穴、委中穴以及合谷穴、太冲穴等穴位。针法：对穴位皮肤进行常规消毒，然后使用0.35 mm×60 mm的针灸针在夹脊穴垂直快速进针，深度依据患者胖瘦而定，平均深度在50 mm左右，进针后施术者进行提、插、捻转直至患者有酸、麻、胀的感觉，即为得气。其余穴位也如此操作，针刺得气后留针25 min。灸法：每次选择4～6个腰段华佗夹脊穴进行灸法，将艾柱插于针柄末端，点燃艾柱，患者感觉温热为佳，若在施灸过程中患者感觉炙热，可使用厚纸放于针旁隔离，15 min 1柱，可根据患者的情况再施灸一次[8]。1次/d，5 d为1疗程，间隔2 d进行下一疗程，治疗4周。 　　1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》对其治疗效果进行评定：经过治疗后患者临床症状及体征基本消失或完全消失，其腰椎旁不存在按压痛或放射痛，