锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值分析.docVIP

锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值分析 　　【摘要】 目的：探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法：收集笔者所在医院2010年9月-2013年9月收治的84例四肢骨折患者的临床资料进行分析，其中以锁定加压钢板内固定治疗的42例患者为观察组，以单纯钢板螺钉内固定治疗的42例患者为对照组，比较两组患者手术并发症、骨愈合时间及Johner-wruh功能评定结果。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的愈合时间（6.1±0.4）个月明显少于对照组的（8.7±0.6）个月，差异有统计学意义（P0.05）；两组进行Johner-wruh功能评定，观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗效果更佳。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有创伤小、并发症少、愈合时间短、术后优良率高等优点，是目前治疗四肢骨折较为理想的方法，具有较高的应用价值，值得临床推广。 　　【关键词】 四肢骨折； 锁定加压钢板； 应用价值 　　中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0097-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.047 　　四肢骨折是临床骨科常见的一种骨折类型，在日常生活中的发生率极高，多因交通事故、机械及高空坠落等引发。随着我国经济建设步伐的加快，尤其是建筑、交通行业的快速发展，四肢骨折患者的发生率正逐年增多[1]。临床上治疗的主要目的是恢复骨的连续性及功能，选择一种合适的治疗方法对于恢复骨折的连续性、促进骨折的早期愈合及术后康复具有重要意义，是改善患者预后的关键[2]。传统保守治疗如石膏外固定虽无创伤，但固定时间较长，患肢缺乏运动使局部血液循环不畅，严重者可导致肌肉萎缩及其他并发症，不利于骨再生及功能恢复，目前临床治疗四肢骨折多采用内固定法，其发展经历了从传统钢板到锁定加压钢板（Locking Compression Plate，LCP）的过程。切开复位钢板内固定治疗虽有一定固定效果，但手术创伤较大，往往因植入钢板而进一步破坏血运，导致骨折延迟愈合或不愈合[3]。近年，锁定加压钢板在四肢骨折的治疗中得到越来越多的关注和肯定，如何选择固定方式对该类患者进行治疗已经成为目前研究的一个热点[4]。本文选择2010年9月-2013年9月笔者所在医院利用锁定加压钢板术治疗四肢骨折的患者42例，与同期行单纯钢板螺钉内固定治疗的42例患者进行疗效对比，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年9月-2013年9月收治的四肢骨折患者84例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中，男46例，女38例，年龄17～63岁，平均（35.1±2.8）岁；致伤原因：车祸伤39例，机械伤16例，高处坠落伤16例，重物砸伤13例；骨折部位：股骨21例，桡骨12例，胫腓骨23例，肱骨28例；损伤性质：闭合性骨折61例，开放性骨折23例；均为新鲜骨折，病发24 h之内入院。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组42例行LCP内固定治疗，对照组42例行单纯钢板螺钉内固定治疗，两组患者在年龄、性别、骨折类型、致伤因素、损伤性质及损伤程度等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者术前均行X线检查并仔细读片，新鲜骨折出现肿胀时则需抬高、牵引患肢，严重时结合药物治疗，消退后再择期进行手术；如果有筋膜间室并发症，必须马上进行手术；对于有感染症状伤口无法愈合者，对其进行全面体检，同时尽量提高机体抵抗力。 　　1.2.1 对照组 本组患者采用单纯钢板螺钉内固定治疗。首先根据骨折部位选择适当切口，暴露骨折断端，对骨折进行复位，根据钢板大小，在骨折块上选好位置，对局部骨膜行剥离操作，于骨折后方套骨折固定器，将钢板安置于骨面上，确定方向后钻孔、攻丝。术中测量骨孔深度，根据骨折的部位和大小选用合适的双皮质螺钉拧入固定。术后常规应用抗生素，同时密切观察伤口周围有无肿胀，术后早期行关节的功能锻炼，依据复查情况决定负重活动时间。 　　1.2.2 观察组 本组患者采用锁定加压钢板治疗。所有患者术前均行X线检查并仔细读片，依据骨折类型制定详细的治疗计划，选择合适的钢板备用。硬膜外麻醉下，取仰卧位，于牵引手术床上协助患者将下肢骨折放直，上肢骨折则采用臂丛麻醉。对患肢首先行闭合复位，再维持其长度和力线，根据骨折情况，对骨折小块可选用克氏针行临床固定，同时加强观察，避免影响钢板植入的情况发生。在骨折部位远侧或近侧取小切口，使骨折断端暴露，再行逐层分离操作，清除断端间组织，直视下行解剖复位，复位满意后选长度适宜的钢板附于骨干外侧，术中可应