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长程视频脑电监测在癫痫诊断中的应用效果分析 　　[摘要]目的 探讨长程视频脑电监测（VEEG）应用在癫痫诊断中的临床效果及实际意义，评价其临床应用价值。方法 选取2013年11月～2015年12月在本院行长程视频脑电图监测的174例患者作为研究对象，对患者2、6、12、24 h的脑电图监测结果进行分析，了解临床发作和癫痫样异常放电的关联。结果 174患者中，共监测到115例出现临床发作现象，105例诊断为癫痫，56例无法明确诊断是否属于癫痫，另13例诊断为非癫痫患者。59例无临床发作的患者中，发作间期异常放电39例，癫痫不能排除；余下20例始终无异常放电，不能诊断是否为癫痫。在174例患者中，144例异常放电，其中12例是在清醒期，50例在睡眠期，还有82例是清醒期、睡眠期均同时出现异常放电。此外，105例确诊患者中，发作前均有异常脑电图改变，同时根据监测时相发现2 h时相和6 h时相的临床发作率比较，差异有统计学意义（P0.05）。四个时相的异常放电率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 相比传统的脑电图（EEG）监测，VEEG优势更加显著，能够显著提高癫痫样异常放电检出率和临床发作检出率，帮助临床医师确诊癫痫、明确分型，值得临床推广应用。 　　[关键词]长程视频脑电监测；癫痫；时相；异常放电 　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0048-03 　　癫痫是临床较为常见的一种神经系统疾病，具有突然发作、反复发作的特点，其发病机制是患者脑内局部病灶神经元突发性的异常高频放电，同时快速扩散至周围，从而导致患者大脑功能发生短暂性的失调[1]，这种脑功能的失调对患者的日常生活、学习、工作以及社交形成极大的障碍。以往癫痫的检测主要依靠脑电图，但是脑电图扫面时间偏短，因此检出率较低，漏诊率高[2]。近年来，随着技术层面的不断推进，长程视频脑电监测（video electroencephalogram，VEEG）逐步在临床中被应用开来，该技术的优势能够长时间、不间断地对患者的脑电图进行检测，因此癫痫的检出率大幅上升。本文旨在探讨VEEG应用在癫痫诊断中的临床效果及实际意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年11月～2015年12月在我院行长程VEEG的174例患者作为研究对象。纳入标准：①均出现不同程度的临床症状；②神经科医师根据患者病史、体格检查表示有进行VEEG检查的必要；③患者或患者家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①伴有严重的心、肝、肾等慢性疾病等手术禁忌证；②患者颅内有金属植入物；③妊娠期或哺乳期患者。174例患者中，男性119例，女性55例；年龄5个月～72岁，平均（32.4±6.9）岁；其中1岁19例，1～10岁26例，10～20岁39例，20～30岁43例，30～40岁37例，40岁以上10例；有发作性抽搐者120例，发作性意识丧失者133例，有不自主的四肢运动者28例；伴有眩晕头痛者45例，伴呼吸困难10例，伴有腹痛者16例；有精神异常者49例。 　　1.2方法 　　对174例患者进行VEEG检测，而在VEEG检测之前均要先进行EEG的初步检测。此次研究中所采用的VEEG检测仪器是美国CADWELL（凯威），型号是Easy Ⅱ。导联的安放顺序位置务必要遵循国际10～20的放置法，具体是FP1-A1，FP2-A2，F3-A1，F4-A2，C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2，01-A1，02-A2，F7-A1，F8-A2，13-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2。首先将导电糊固定在患者的头皮上，然后将摄像机的探头对准每一位患者，方便记录数据以供分析，在2、6、12、24 h四个时间点进行监测。嘱患者自然睁眼、闭眼，在清醒、睡眠状态下进行监测，务必保证此次监测过程中有1次完整的睡眠周期。此外，在监测过程中，最好有监护人或直系亲属全程陪同，可以有效区别监测过程中的发作情况和平时是否有类似，对于假性发作者可以适当采取诱发试验来保证监测的顺利完成。 　　1.3诊断标准 　　①有临床发作；②同步EEG检测出棘波、尖波、棘慢波、多棘波群或爆发明显不同于背景的脑电节律[3]。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 VEEG监测结果 　　在参与监测的174患者中，共监测到115例出现临床发作现象，其中105例诊断为癫痫；56例由于在发作期无癫痫样的异常放电，但是发作间期无异常放电，无法明确诊断是否属于癫痫；而另13例在发作期和发作