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颌骨骨折颌间牵引复位患者口腔护理探讨 　　【摘要】 目的：探讨颌骨骨折颌间牵引复位过程中口腔护理实施价值。方法：选取2014年5月-2015年5月笔者所在医院口腔科收治的60例颌骨骨折需行颌间牵引术的患者，采用数字表抽取法随机分为两组，对照组（n=30）实施口腔科常规护理，观察组（n=30）实施针对性、个体化的口腔护理，比较两组效果。结果：观察组平均住院时间为（26.2±3.7）d，明显短于对照组的（35.4±3.4）d，差异有统计学意义（P0.05）。观察组复查示，无骨不连、口腔感染，无面部畸形，咬合关系良好，张口功能恢复正常，对照组口腔感染4例，骨不连1例，面部畸形1例，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的83.3%（P0.05）。且观察组生存质量各项因子评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：颌骨骨折颌间牵引复位患者加强口腔护理，可缩短住院时间，防范并发症，提高护理满意度，改善生存质量，对保障患者预后意义显著。 　　【关键词】 颌骨骨折； 颌间牵引复位； 口腔护理 　　中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0077-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.038 　　近年来，社会发展进程加快，机械化设备在各领域广泛应用，促使高能量创伤比率显著增高，骨折发生率随之呈上升趋势，对公众身心健康构成了严重威胁，颌骨骨折即属其中较常见的创伤类型[1]。因颌骨骨折不同的生理及解剖特点，常有骨折处肿胀、疼痛，咬合关系紊乱，张口受限等问题存在，及时正确恢复咬合关系是主要治愈颌骨骨折的标志之一。现阶段，颌间牵引术为辅助治疗颌骨骨折术式，应用效果显著。但在颌骨牵引术后，受无法正常进食等因素影响，患者口腔感染率、营养不良率明显增多，延误了骨折愈合进程，重视颌骨牵引复位过程中的口腔护理，对保障预后意义显著[2]。本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取60例颌骨骨折采用颌间牵引术治疗的患者，男34例，女26例，年龄34～50岁，平均（39.7±3.1）岁。纳入标准：（1）无牙周病，口腔卫生状况良好；（2）颌骨骨折7 d内行切开复位坚强内固定并行颌间牵引术；（3）无全身系统性疾病，如糖尿病等；（4）患者对本次试验均知情同意。采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组应用口腔科常规护理方案，包括日常照护，病情观察，对症支持等。观察组重视应用个性化、系统性口腔护理，具体步骤如下。 　　1.2.1 心理干预 颌间牵引术后，受牵引力过大或牵引夹板束缚等因素影响，易引发牙齿疼痛、术区肿胀，患者食欲减退，正常语言交流能力丧失，部分出现面型改变，易有极大心理障碍产生，出现焦虑、抑郁情绪。故手术1周后，护理人员需加强心理疏导和护理，与患者建立良好沟通，掌握病情及心理状况，针对性制定健康宣教方案，增强患者疾病基础知识掌握能力，以树立治疗信心。为防止产生负性情绪，可采取阅读杂志、听音乐的方式缓解心情，另外，医护人员需注意为患者营造一个舒适、安静的房间，向家属指导陪护要点。针对部分经心理疏导负性情绪无法缓解者，可遵医用药治疗。 　　1.2.2 术后营养干预 颌间牵引术实施后，患者因张口困难，对正常进食产生影响，通常仅可进流质饮食，实行口饲，但需注意，口饲管插管的长度需与患者舌背接近，宜在舌前中部，避免插在舌后部刺激咽反射诱导恶心、呕吐。嘱患者在进食后，做好结扎丝及牙弓夹板有无松动脱落的检查，并观察有无黏膜创伤。了解咬合关系是否发生变化，并及时对异常做出调整。保持口腔清洁，口饲进食后，需将在结扎固定装置上遗留的食物残渣及时清除，并含漱漱口液，加强感染防范。术后重视饮食营养，进食次数可适当增加，可用蛋白粉、蔬菜汁、鱼汤、鸡汤配置营养液，以改善机体营养状况，促骨折愈合。同时，需禁食刺激性食物，禁烟酒。 　　1.2.3 肿胀疼痛干预 颌间牵引术开展3 d后，部分患者受术区加力影响，局部易出现明显肿胀、疼痛，也可有体温升高、区域淋巴结肿大等全身不适，多为术区局部炎症引发。护理人员需对患者的焦躁情绪耐心疏解，鼓励对治疗配合。术区疼痛、肿胀明显者，可取冰袋冷敷，以加快消肿止痛进程。若有明显疼痛肿胀，在应用物理疗法缓解不佳的状况下，可取地塞米松遵医静滴，以促局部组织水肿缓解。 　　1.2.4 术后感染干预 因颌间牵引术的实施，患者张口受到一定限制，进食难度加大，口腔缺乏自洁能力，常有口腔念珠菌感染出现，大量菌斑堆积，情况严重时，可引