骨科围手术期药物的应用教案.ppt

骨科围手术期药物的应用 * 途径：吸入＞舌下含服＞直肠给药＞肌肉注射＞皮下注 原则：1.遵医嘱给药 2.严格执行查对制度 3.正确安全合理给药 4.指导患者用药 5.密切观察反应 给药途径及原则 射＞皮内注射＞口服＞皮肤 1.药物应在药柜内保存 2.药物应分类放置，按注射、内服、外用、剧毒分类摆放，并按有效期的先后顺序排列，剧毒及麻醉药要加锁保管并做好交接 3.药物标签明显，无标签或标签模糊、字迹不清的药物禁止使用。 4.保证药物质量，使用前认真检查药物质量和有效期 5.根据药物性质妥善保管 (1)易被热破坏的生物制品胰岛素等应置于2~10℃ (2)易氧化和光解的药物应避光保存 (3)易挥发、潮解、风化的药物必须密封保存 (4)易燃易爆药品应密闭单独存放，远离明火防止意外 (5)患者专用药物应单独存放，注明床号、姓名。 药物的保管 围术期选药的原则 临床围术期选药结合手术部位常见的正常菌丛与致病微生物，一般选择一线有针对性的药物、价格低廉、毒副反应较轻药品. ? 头孢菌素类抗生素为首选 ? 一般不用喹诺酮类药物（沙星类） Ｉ类切口抗菌药物的合理使用 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物 应用人工植入物的可预防使用抗菌药物 1.药物的选择 一般骨科手术：第一代头孢菌素应用人工植入的骨科手术：第一、二代头孢 菌素，头孢曲松 注：第一代头孢 菌素（头孢噻吩先锋Ⅰ、头孢氨苄先锋Ⅳ、头孢唑啉先 锋Ⅴ） 第二代头孢 菌素（头孢呋辛、头孢孟多） 药物的合理使用之一 手术超过3～6小时追加0.3～0.6g，必要时术后每8～12小时0.6g,术后24小时内停药 术前1－2小时 0.6g~0.9g 2.4~3.0 克林霉素 一般单次给药即可，必要时可术后12～24小时给药一次 术前30分钟 1～2g 7.87 头孢曲松 手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6小时1～2g,术后24小时内停药 术前30分钟 2g 0.7～1 头孢西丁 手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6小时1g,术后24小时内停药 术前30分钟 1g 0.6-1.1 头孢替安 手术超过3～4小时追加0.75g，必要时术后每12小时1.5g,术后24小时内停药 术前30分钟 1.5g 1.2 头孢呋辛 手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6小时0.5～1g,术后24小时内停药 术前30分钟 1-2g 0.5 头孢孟多酯 手术超过2～5小时追加0.5～1g，必要时术后每6～8小时0.5～1g,术后24小时内停药 术前30分钟 1g 1.5 头孢替唑 手术超过2～5小时追加0.5～1g，必要时术后每6～8小时0.5～1g,术后24小时内停药 术前30分钟 1g 1.4~1.8 头孢唑啉 给药间隔 使用时机 常规剂量 半衰期（h） 药物名称 皮试液的配置及结果判断 局部皮丘隆起，有红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围出现伪足、痒感，严重可出现过敏性休克，这为阳性。 取青霉素一支+NS 4ml，取上液0.1ml+NS 0.9ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.25ml+NS0.75ml 青霉素 注射部超过中度红色为阳性 取鲑鱼降钙素 一支+NS1ml，取上液0.2ml+NS0.8ml 鲑鱼降钙素 同上 取头孢类注射剂1g一支+NS5ml，取上液0. 25ml+NS 0.75ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.1ml+NS0.9ml 头孢类注射剂1g 同上 取头孢类注射剂0.75g一支+NS7.5ml，取上液0. 5ml+NS 0.5ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.1ml+NS0.9ml 头孢类注射剂0.75g 同上 取头孢类注射剂0.5g一支+NS5ml，取上液0. 5ml+NS 0.5ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.1ml+NS0.9ml 头孢类注射剂0.5g 结果判断 配置方法 药物