霍英东基金高校青年教师奖申请基本信息表.doc

霍英东基金高校青年教师奖申请基本信息表 一、被推荐者简况 姓名 性别 民族 出生日期 技术职称 定职时间 行政职务 联系电话 文化程度 毕业学校 最后学位 授予国别或地区 授予时间 电子邮箱： 学术兼职： 学科名称 相关学科 当前从事的教学、研究工作简介（限400字） 二、被推荐者学习、进修与工作简历 学历 （高中以上） 起讫日期 单位 毕业论文题目 导师 学位 进修 起讫日期 单位 进修内容与成绩 工作 起讫日期 单位 职务 承担主要的教学、研究工作 三、最近三年完成课堂教学情况 讲授课程名称 课程性质 采用教材名称 （请注明出处、编著者） 授课起止年月 周学时数 总学时数 授课对象 授课学生人数 备注 课程性质指：基础课、专业课； 授课对象指：大学本科生或研究生 四、最近三年完成其他教学环节情况 其他教学环节名称 起止年月 周学时数 总时数 教学对象 授课学生人数 备注 其他教学环节名称是指：实验课、教学实习、指导论文等课堂教学以外的其他专业业务工作 五、近3年教学内容与方法改革、教学手段应用情况及效果 1、师生或同行对被推荐者教学工作的评价 2、说明在哪门课程中进行了教学内容更新与改革；在哪门课程中使用何种教学新方法或者教育新举措，教学效果如何 3、科研工作与教学工作相结合的情况，实际教学效果 六、外语授课情况说明 如没有外语授课经历，则不填此项 七、社会服务情况 1、在校内担任什么社会工作（班主任、辅导员、教学或科研管理工作等），获奖或受表彰情况 2、在校外（包括学会）担任什么社会工作，或作过什么服务性工作（如科普报告、咨询服务等） 八、近三年来的科研、教学工作成果情况 1、研究及教学工作获奖情况（按获奖时间由新至老填写，限填12项） 序号 时间 成果名称 授奖部门 等级 排名 2、研究论文、专著及教材（按发表时间由新至老填写，限填10篇/部） 序号 时间 论文、专著及教材名称 发表刊物（卷期页）或出版社 排名 是否通讯作者 九、申请者所在二级单位分党委评价意见 （课题申请者的政治表现及立德树人、教书育人、为人师表等表现进行考核并填写意见，加盖分党委公章）