股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房要点.ppt

3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓形成 4.遵医嘱用低分子肝素钠，并观察药物的疗效及副作用，观察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点 二、髋内翻畸形（粗隆间骨折最常见并发症） 1.骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷易引起内翻畸形的发生，因此骨质疏松患者应推迟去患肢负重时间同时给予抗骨质疏松治疗 2.想患者说明保持正确体位的重要性和必要性，保持患肢外展、中立位，切忌内收 3.避免过早离拐，术后12周X线检查骨折已坚固愈合方可弃拐负重行走 三、关节僵硬 鼓励患者进行主动和被动功能锻炼，防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩，同时可促进血液循环和有利于骨折愈合 四、坠积性肺炎 1.指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法 2.协助患者翻身叩背 3.鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 4.遵医嘱给予雾化吸入 五、泌尿系统感染 1.保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日用0.1%的新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流 3.鼓励患者多饮水，冲刷尿道 4.拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能 六、便秘：与长期卧床有关 1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅 3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动 4.给予开塞露纳肛 切口引流管的护理 1.保持引流管通畅，维持有效的引流，防止引流管受压、扭曲、堵塞，当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气应及时处理，预防感染 2.妥善固定引流管，防止其脱落，固定的高度要低于引流口20~30ml 3.观察引流量的颜色、性质及量，认真的记录并做好交班，如引流液的颜色为鲜红色，并2 小时超过200ml应及时通知医生处理 4.保持无菌密闭，经常检查引流管各连接处，确保其连接紧密，要防止引流管漏气或脱落而造成的逆行感染 5.更换引流管要注意无菌操作 术后功能锻炼 流程： 肌等长舒缩练习和关节活动 行走的训练 康复后锻炼 绷腿运动 肌肉等长收缩 踝 屈 伸 旋 转 膝 屈 伸 直腿抬高 髋 行走 助行器 行走 拐杖 行走 上下楼梯 康复后 ①抗力性屈伸髋关节 ②踏车练习 ③适当的体育锻炼：散步、跳舞、游泳等 出院指导 1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤 2.骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，忌内收，以免发生再骨折 3.继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90 ° 4.患足无论有无负重，均应脚掌着地，顺序是足跟—跖外侧—第一跖骨头，不易足尖着地 出院指导 5.定期复查：术后2周拆线，一月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重；2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走；术后一年根据骨折愈合情况取内固定 小结 股骨粗隆间骨折是骨外科常见的外伤疾病，老年人因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转因素下发生骨折，所以疾病易发生于老年人，因此，老年人在日常生活中应多加注意，另外，骨折手术过后应尤其注意功能锻炼，做好自我康复，自我护理，从而为生命创造更美好的明天！ 什么是皮肤牵引？ 皮肤牵引是将牵引力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼。 皮肤牵引的目的是什么？ 目的: 利用津贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力，使牵引力通过皮肤、皮下组织传递到骨骼或关节上，从而缓解肌肉痉挛、克服骨折移位和关节脱位，牵引重量一般不超过5KG，一般牵引2~3周。 皮牵引的注意事项有哪些？ 1、牵引过程中应观察应观察皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，注意皮肤是否有水疱，有无压迫局部骨隆突出。 2、注意观察患肢血液循环，应松紧适度，太松易滑脱，太紧会压迫血管、神经，引起肢端的皮肤发冷、发胀、疼痛、麻。活动障碍。 3、注意维持有效的牵引 1、如何指导患者术后进行康复训练？ 2、如何对患者进行出院指导？ * 护理查房 -----股骨粗隆间骨折 病史简介 姓名：刘芳潮 年龄：72岁 性别：男 主诉：摔倒至右髋部疼痛、活动受限3小时 病情摘要：患者缘于3小时前行走时不慎跌倒，右髋部着地，致右髋疼痛，无法活动，不能站立行走由当地医院转入我院治疗。拟诊为“右股骨转子间骨折”。 入院查体： T:36.3 BP:142/72mmHg HR:60次/分 R:18次/分 车送入院，右下肢无缩短，呈外展、外旋畸形。外旋畸形约90°，右股骨粗隆部压痛、扣击痛，右侧髋关节因疼痛活动受限