股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房要点.ppt

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3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法,防止下肢深静脉血栓形成 4.遵医嘱用低分子肝素钠,并观察药物的疗效及副作用,观察切口是否有出血,皮肤粘膜是否有出血点 二、髋内翻畸形(粗隆间骨折最常见并发症) 1.骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷易引起内翻畸形的发生,因此骨质疏松患者应推迟去患肢负重时间同时给予抗骨质疏松治疗 2.想患者说明保持正确体位的重要性和必要性,保持患肢外展、中立位,切忌内收 3.避免过早离拐,术后12周X线检查骨折已坚固愈合方可弃拐负重行走 三、关节僵硬 鼓励患者进行主动和被动功能锻炼,防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩,同时可促进血液循环和有利于骨折愈合 四、坠积性肺炎 1.指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法 2.协助患者翻身叩背 3.鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 4.遵医嘱给予雾化吸入 五、泌尿系统感染 1.保持导尿管通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞 2.防止逆行感染,保持尿道口清洁,每日用0.1%的新洁尔灭溶液清洁尿道口2次,每日更换引流袋,每周更换导尿管,注意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合,切忌尿液逆流 3.鼓励患者多饮水,冲刷尿道 4.拔管前给予间断夹管,以保持膀胱正常功能 六、便秘:与长期卧床有关 1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物,每日饮水约2000ml以保持大便通畅 3.协助患者进行腹部按摩,每日3~4次,以促进肠蠕动 4.给予开塞露纳肛 切口引流管的护理 1.保持引流管通畅,维持有效的引流,防止引流管受压、扭曲、堵塞,当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗,若引流管漏气应及时处理,预防感染 2.妥善固定引流管,防止其脱落,固定的高度要低于引流口20~30ml 3.观察引流量的颜色、性质及量,认真的记录并做好交班,如引流液的颜色为鲜红色,并2 小时超过200ml应及时通知医生处理 4.保持无菌密闭,经常检查引流管各连接处,确保其连接紧密,要防止引流管漏气或脱落而造成的逆行感染 5.更换引流管要注意无菌操作 术后功能锻炼 流程: 肌等长舒缩练习和关节活动 行走的训练 康复后锻炼 绷腿运动 肌肉等长收缩 踝 屈 伸 旋 转 膝 屈 伸 直腿抬高 髋 行走 助行器 行走 拐杖 行走 上下楼梯 康复后 ①抗力性屈伸髋关节 ②踏车练习 ③适当的体育锻炼:散步、跳舞、游泳等 出院指导 1.下床活动时,务必有家人保护,注意安全,以防跌倒再次损伤 2.骨折未牢固愈合时,应始终保持患肢外展位,忌内收,以免发生再骨折 3.继续加强患肢的被动功能锻炼,患肢按摩、活动踝关节和膝关节,髋关节活动角度不宜超过90 ° 4.患足无论有无负重,均应脚掌着地,顺序是足跟—跖外侧—第一跖骨头,不易足尖着地 出院指导 5.定期复查:术后2周拆线,一月后复查,遵医嘱扶拐下地,患肢不负重;2~3个月复查,X线摄片骨折愈合牢固后,可弃拐负重行走;术后一年根据骨折愈合情况取内固定 小结 股骨粗隆间骨折是骨外科常见的外伤疾病,老年人因骨质疏松变脆,故易在微小的扭转因素下发生骨折,所以疾病易发生于老年人,因此,老年人在日常生活中应多加注意,另外,骨折手术过后应尤其注意功能锻炼,做好自我康复,自我护理,从而为生命创造更美好的明天! 什么是皮肤牵引? 皮肤牵引是将牵引力直接加于皮肤,间接牵拉骨骼。 皮肤牵引的目的是什么? 目的: 利用津贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力,使牵引力通过皮肤、皮下组织传递到骨骼或关节上,从而缓解肌肉痉挛、克服骨折移位和关节脱位,牵引重量一般不超过5KG,一般牵引2~3周。 皮牵引的注意事项有哪些? 1、牵引过程中应观察应观察皮肤情况,保持皮肤清洁干燥,注意皮肤是否有水疱,有无压迫局部骨隆突出。 2、注意观察患肢血液循环,应松紧适度,太松易滑脱,太紧会压迫血管、神经,引起肢端的皮肤发冷、发胀、疼痛、麻。活动障碍。 3、注意维持有效的牵引 1、如何指导患者术后进行康复训练? 2、如何对患者进行出院指导? * 护理查房 -----股骨粗隆间骨折 病史简介 姓名:刘芳潮 年龄:72岁 性别:男 主诉:摔倒至右髋部疼痛、活动受限3小时 病情摘要:患者缘于3小时前行走时不慎跌倒,右髋部着地,致右髋疼痛,无法活动,不能站立行走由当地医院转入我院治疗。拟诊为“右股骨转子间骨折”。 入院查体: T:36.3 BP:142/72mmHg HR:60次/分 R:18次/分 车送入院,右下肢无缩短,呈外展、外旋畸形。外旋畸形约90°,右股骨粗隆部压痛、扣击痛,右侧髋关节因疼痛活动受限

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