短暂性脑缺血发作95495课件1.pptVIP

短暂性脑缺血发作 彭友姣 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内到高峰，持续5~30min后完全恢复。最长不超过24小时，但可反复发作。根据我国六城市调查资料，TIA的患病率为180/10万。 【病因与发病机制】 关于本病的病因和发病机制，目前仍有争论。多数认为TIA为一种多病因的综合征，但主要的病因是动脉粥样硬化；其反复发作为供应脑部的小动脉出现微栓塞所致；也可能为血流动力学改变、血液成分的异常等触发因素所引起。 TIA的发病机制有多种学说，但尚无一种学说能解释所有病例，可能不同的病例有不同的发病机制。 1.微栓子学说 目前多数学者支持这一学说。颈动脉的颅外端及颈内动脉起始部的动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，散落在血流中成为微栓子。 这种由血小板、纤维蛋白、胆固醇结晶所组成的微栓子，循血流进入视网膜或脑的小动脉，造成微栓塞，引起局部缺血症状。当微栓子在血管内被血流冲散，或由酶的作用分解，以及因栓塞远端血管扩张，使栓子移向更远端，则恢复血液供应，症状消失。 由于血管内血流分层流动，可将同一来源的栓子重复地送入同一脑部小血管。这可能是TIA发作中症状刻板出现的原因。 2.血液动力学障碍学说 脑动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的供血