腰椎穿刺术89783幻灯片1.pptVIP

腰椎穿刺术 主讲： 概论 腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。 适应症 1、脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2、脑和脊髓血管性病变的诊断。 3、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4、气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5、早期颅高压的诊断性穿刺。 6、鞘内给药。 7、蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。 注意事项 1、严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须 先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑瘤先兆者，禁忌穿刺。 凡患者处于休克、衰竭或频危状态，以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。在后两种情况，又必须进行脑脊液检查时，可行小脑延髓池穿刺。 2、穿刺时患者出现呼吸、脉搏面色异常等症状时，应立刻停止操作，并作相应处理。 3、针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管，以致产生下肢疼痛或使脑脊液混入血液影响结果的判断。如系外伤出血，须待5-7天后重新检查。 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性注入药液。推入药物时勿一次完全注入，应注入、回抽，每次注入多于回抽，如此反复多次，才可完成。 4、低颅压者可于腰穿放出脑脊液后，注入等量的生理盐水，防止术后头痛加重。 物品准备