骨科大手术DVT预防指南解读教案.pptVIP

骨科大手术VTE预防指南解读 青县人民医院骨三科 李海滨 解剖 下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。 浅组静脉于皮下，主要为大隐和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉 下肢静脉的解剖 下肢静脉的解剖 下肢深静脉血栓形成 静脉血栓栓塞症VTE 下肢深静脉血栓形成DVT 肺动脉栓塞PTE 深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓形成（PTE） 属于静脉血栓栓塞在不同部位，不同阶段表现形式。DVT多见。 骨科大手术的概念 骨科大手术：特指髋膝关节置换（THA/TKA）及髋关节周围骨折手术（HFS） 肺动脉血栓栓塞症 下肢近端（腘静脉已近）血栓是肺栓塞栓子的主要来源。 产二科产妇死亡原因 骨科大手术静脉血栓流行病学 血栓栓塞性疾病的危险因素 （1）既往血栓栓塞性疾病史；（2）肥胖；（3）妊娠；（4）长期制动；（5）骨科大手术；（6）周身麻醉时间大于30 min的手术；（7）充血性心力衰竭；（8）肾病综合征；（9）肿瘤；（10）含雌激素类药物；（11）老年。 骨科手术危险分度表 Caprini评分表 临床类型  （1） 周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激