各类导管的护理.ppt概要.ppt

主要内容 导管的种类 导管的固定方法 导管的安全护理 导管按风险程度分三类 高危导管 中危导管 低危导管 胃管固定方法 2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.胃管要有胃管标识，标明置管时间、深度、及置管者，胶带要及时更换，动作要轻柔 4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩 5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°，以防误吸 规范的卧位 如何预防返流 6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞 8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 深静脉穿刺管的护理 CVC导管 中心静脉导管 是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留，可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可以利用其测定各种生理学参数。 适应征： 中心静脉压测定 大量快速扩容 2周—1个月内输液治疗 药物治疗（输入刺激性药物、高渗或粘稠的液体、PH值与人体相差大的药物、血管活性药等） 外周静脉穿刺困难或介入治疗通路  导管类型：单腔、双腔、三腔、四腔 置管途径： 颈内静脉 一般置管长度14—18CM 锁骨下静脉 一般置管长度12—15CM 股静脉 一般置管长度20—25CM 4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度，每4小时评估 5.预防感染： 1）置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴膜，如病人发热，寒战需及时告知医生 3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行感染 6.一般置管时间15—30天，最长不超过3个月 7.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 8.使用前应先抽回血确定是否在静脉内，使用血制品前后须用生理盐水冲管 9.穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压 目的： 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 3）促进肺的膨胀 适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸手术后的引流等 5.严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌，引流口敷料要干燥，引流瓶应低于引流口平面60—100CM 6.保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压 7.鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张 8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、性质、颜色并记录 8.及时拔除导尿管 9.尿漏如何处理？ 胸腔导管的护理 胸腔闭式引流管的护理 胸管属于高危导管需要高危导管标识。 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4. 引流管要妥善固定，保持管道的密闭性 胸管固定 ①术中预留缝线固定于胸壁 ②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定 ③如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定 2 3 1 9.引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破 导尿管的护理 1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染 4.宜多喝水，每天至少1500ML 5.尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 6.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜 7. 观察引流液的色质量并记录 各类导管的护理 ICU 芦晓艳 中心静脉导管 目的：给予输液 位置：颈部或鼠蹊部 气管套管 目的：维持呼吸道畅通 位置：颈部 气管插管 目的：维持呼吸道畅通 位置：经由口腔或鼻腔 胸腔引流管 目的：引流胸腔的液体或气体 位置：胸腔 导尿管 目的：引流尿液 位置：泌尿道 静脉注射管(点滴) 目的：给予输液 位置：手部 鼻胃管 目的：灌食 位置：鼻孔 1 2 3 4 5 6 鼻胃管 气管插管、气切套管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 导尿管 胃管安全护理 留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，是促进患者恢复的主要方法，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能恢复，术前留置胃管能减少手术及麻醉的并发症。 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出，胃肠减压器一