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大觀國中輔導處 個案研討 時間：2006/5/5 地點：二樓會議室 指導老師：江垂南心理師 學生基本資料 王生，男，七年級，民國81年次。 家庭圖 學生主要問題及分析 家庭方面： 案母於個案五歲時跑了，父親在埔墘市場賣菜，一個禮拜回家一兩次。 家中另有二哥及其女友，兩人假日在家，平常約十一點左右才會到家。 主要照顧者為八十三歲的奶奶。奶奶白天通常坐公車去聽人講古、買藥或生活用品。晚上回家幾乎都在看電視。 導師曾因個案學習狀況而家訪。家裡沒有地方讓個案專心完成功課。導師試過各式各樣的方法仍無明顯改善，管教上面臨相當大的困擾。 電訪個案奶奶，其生活事務無法自理，會請個案做。奶奶對個案課業不甚關心，也不會督促。 學校方面 個案常因功課屢次不交，老師罰他只能坐在地上聽講、寫功課。 個案因功課未交的狀況頻繁，常使老師生氣，老師也曾試過各種軟硬方法，如處罰、講理、道德勸說、怒斥、動之以情等，都沒有明顯改善。雖然個案被處罰時的態度都很良好，也會表現出一副改過的樣子，但總是沒有成效。 個案行為導致班級氣氛不佳，被同學排擠或討厭，認為他是害群之馬。導致個案在班上人際關係差。 詢問個案罰坐在地上上課的感受：覺得還好，只是有時候老師在黑板上寫東西會看不到、一點點丟臉、當同學對他指指點點或冷言冷語的時候會很生氣，覺得不干你的事等。挫折感大。 個案覺得老師處罰是合理的。並不覺得老師特別找他麻煩。但行為仍未有改善。 個案面對功課態度懶散，完成速度緩慢。課業輔導老師提到個案學習速度非常慢，常常陷入與功課本身無關的思緒，可能與先備知識不足有關。 個案小學情況：從小一就有急躁、衝動，容易和同學衝突、拳打腳踢，也常同學激怒而而發脾氣的情況。 小五曾有行為問題：擦掉聯絡簿謊稱沒作業。假日在外遊蕩、偷錢、糖果、飲料或文具。經老師處理，寫悔過書、歸還物品並保證不再犯。進入國中之後，目前未見個案有明顯偏差行為。 生活上，小三老師提到個案因缺乏照顧，衛生習慣不佳，常不刷牙，衣服也難得乾淨整潔。另外在功課方面，個案小五六成績約班上二十名左右，個案國小畢業成績，語文、數學均列丙等。現在在班上幾乎都是倒數。 個人方面 個案生活能力不錯，可料理生活細節，如自己煮東西吃、週末搭公車去菜市場幫爸爸賣菜。也能熟練的吆喝叫賣，並對買賣邏輯有概念。 個案的生活困擾問卷顯示其在敵意、人際關係敏感、憂鬱向度上分數較高。 個案平日與同儕互動不佳，下課時間喜歡和老師說話，吸引老師的注意。 個案先天氣質偏慢吞吞型，活動量不大、不規律、退縮、低適應度、反應強度弱，並有輕微負向的情緒本質。 個案對問題行為我行我素，沒有太大困擾。對於問題有察覺，但無具體解決的動力或行為。 由於學校表現無成就感，個案常聚焦自己「對家庭的責任」，如常表現出過份煩憂奶奶身體狀況、擔心爸爸工作太累。 晤談經過 個案可了解自我問題，知道功課應該完成，甚至應該複習與預習。 與個案討論，在目標明確的狀態下，如何能逐步達成目標？個案自己提出自己數學不會寫、英文看不懂一類，屬於 “不會” 的問題。 簡單測試個案的數學與語文能力，個案除了分數加減沒問題之外，對於負數與簡易的一次方程式皆可成功解題。語文表現上，有錯字、書寫速度較慢，但理解或組織能力皆可。 除了不會的問題之外，將問題導引到 “那會的作業都能做完嗎？”個案舉出，如作業份量過多，就會寫不完。 分析討論寫不完的狀況。釐清個案在寫功課時還要倒垃圾、”陪奶奶”看電視、吃飯、幫奶奶量血壓、洗澡等。 個案每天至少花兩小時以上看電視。有時也會一邊寫，ㄧ邊用聽的。 個案核心問題 推估個案從幼年起，因缺乏模仿與認同對象，在主動進取或勤勉任務上除未獲成功經驗，也未有行為養成，造成歉疚或自卑心態。 另外，家庭結構也因未有充分照料功能，使個案無論在硬體或心理方面，均無法如一般孩子能專心課業發展，致使教育成就不佳。 個案功課繳交問題連帶影響其在班上的師生關係、同儕人際互動、自我認知發展。 個案衝動與情緒反應可能導因於上述核心問題，加上未能以較正面的方式改善問題，也未學習正向情緒調節機制，而出現急躁或衝突行為。 輔導策略擬定 個案問題可能起源於家庭，奶奶就主要「照顧者」來說，年紀過大、不合適。若要改善個案問題，可能需聯絡其他家人，是否願意擔負照料與督促之責。 下一步可能與之討論如何建立起結構性的環境與規範，督促個案完成功課。 學校方面，在個案無明顯學習能力缺乏的前提下，須評估個案目前具體的學業表現成就水準，並依此進行補救。 輔導上的疑惑 個案核心問題行為應為學習表現，據此影響師生關係、同儕互動。然若家庭方面未能配合，個案繳交作業情形沒有改善，是否有其他輔導策略，可針對個案在班級裡的人際互動問題？ * * 案母與個案年幼即離家 大哥(已離家) 二哥 (輯女友) 個案(家中主要照顧者為奶奶)