PCI及IABP处理孤立右冠病变致心源性休克例课件.pptVIP

下载本文档

2
0
约小于1千字
约 15页
2017-03-15 发布于上海
举报
版权申诉

PCI及IABP处理孤立右冠病变致心源性休克例课件.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

PCI及IABP处理孤立右冠病变致心源性休克1例解放军第422医院心血管内科李虎病史资料发作性胸痛10余年，加重3天入院男性，79岁高血压史30余年，无糖尿病史 LDL-C 3.43mmol/L 2006年曾患急性前壁心梗（日期不详），2006年12月冠脉造影（无光盘资料保存）报告提示：左主干中段99%，LAD近端闭塞，回旋支中段70%，右冠中段50%。未行PCI治疗，拒绝CABG 发病经过 2013年9月7日起心绞痛发作频繁，1天10次以上，每次10-20分钟，含硝酸甘油后可缓解，遂于2013年9月10日门诊就诊，步行至病房，入院时间10:55。入院后反复发作心绞痛，静脉微量泵入硝酸甘油（5mg/50mL，5ml/h），反复口含硝酸甘油负荷氯吡格雷600mg，阿司匹林300mg。血压逐渐升高达200/110mmHg（入院135/60），心率逐渐增快至110次/分（入院71次/分）。发作频繁至每小时发作5次以上，间隔不超过10分钟。至14:00时不能平卧位休息（平卧即诱发心绞痛）随即建议患者及家属急诊冠脉造影。15:00起血压逐渐下降，减量乃至停用硝酸甘油血压仍下降，出现偶发停搏伴室性逸搏心律 15:30患者家属同意行冠脉造影并签字冠脉造影（15:45) 冠脉造影冠脉造影策略选择急诊PCI vs 急诊CABG 急诊PCI，优先处理哪一支？危险可能来自哪里？如何防范何时需要改变策略？ PCI 血压进一步下降，最低80/60mmHg，患者精神恍惚，自主心率降低至30-40次/分穿刺右侧股静脉临时起搏穿刺右侧股动脉免鞘管植入7.5FrIAB导管（Datascope) 静脉使用多巴胺、多巴酚丁胺先尝试LM，先后使用FielderFC和M6导丝，均不能通过病变，迅速改为处理右冠病变 PCI JR4.0, FielderFC导丝 2.5*20mm蓝宝石球囊12s@10atm 4.0*33mm Noya PCI PCI 4.0*29mm Noya Result 随访连续门诊随访3个月，无心绞痛发作，可自理生活，一般体力活动无心慌气短发作讨论：左冠是否需要近期血管重建？