原创力文档- 1、本文档共43页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
病例讨论 降主动脉瘤合并真腔闭塞的Ⅲ型主动脉夹层如何处理？ 中南大学湘雅医院血管外科 黄建华 病例摘要 邹XX，男，48岁，公务员 高血压病史多年 突发胸、背剧痛3天， 2008年12月24日入院， CTA诊断为主动脉夹层Debakey Ⅲ 型， 第一次手术 2008年12月30日行降主动脉带膜支架腔内植入术， 造影显示LSA下方巨大破口（20mm)， 降主动脉起始部动脉瘤样扩张(直径4.5mm)， 内脏血管分支均开口于假腔。 因术中真腔于T11水平完全闭塞，无法置入支架而终止手术。 术后复查 出院后无不适，口服降压药血压正常 术后72天，复查CTA动脉瘤由4.5cm扩大到5.3cm 显示真腔较原来扩大， 第二次手术 2009年3月20日再次股动脉切开拟行支架植入术， 真腔到L1水平再不能下行， 试行夹层隔膜破膜未能成功。 第二次终止手术。 术前影像资料 内脏假腔供血 累及双侧髂动脉 第一次手术造影 术后复查 动脉瘤扩大，真腔增宽 第二次手术造影 视频集锦 第一次手术造影 第二次手术造影 讨论： 1.本病还需要行支架手术吗？ 2.如果做， 是破夹层隔膜，支架放置真腔，血流从真腔到假腔？ 还是继续开通真腔？ 还是直接将支架置入假腔？ 方案A.破夹层隔膜，支架放置真腔 假腔不可能闭合 动脉瘤继续扩大 动脉瘤破裂 方案B.继续开通真腔 开通困难 开通后 内脏血管缺血 假腔不能闭合 动脉瘤破裂 方案c.直接将支架置入假腔 简便，易行 治疗动脉瘤可靠 违背常规 肋间动脉缺血 脊髓缺血 截瘫？ * *
文档评论（0）