护理学基础消毒与灭菌技术答案.ppt

第五章 清洁、消毒与灭菌技术 学习目标: 掌握 1、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念 第五章 清洁、消毒与灭菌技术 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。 物品清洁法 常用的清洁方法 清洁方法用于 医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理 常用去污法 碘酊　　　　乙醇 甲紫　　　　乙醇或草酸溶液 陈旧血渍　　　　过氧化氢溶液 高锰酸钾　　　　维生素c或过氧乙酸 墨水　　　稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢 铁锈　　　　1%热草酸溶液，也可用热醋酸 物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization） 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。 热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛 一、干热消毒灭菌法 干热是指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热 较慢，干热消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干烤法。 燃 烧 灭 菌 法 燃烧法 特点 干烤灭菌法 干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等； 不适用于纤维织物、塑料制品等。 热力消毒灭菌（湿热法） 空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，效果好。 巴氏消毒法 煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法 巴氏消毒法（Pasteurization） 是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒10～15分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 煮沸消毒法（boiling sterilization） 煮沸消毒法 注意事项 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。 玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。 海拔每增高300 m，需延长消毒时间2 min 。 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization） 高压蒸汽灭菌法 操作规程 手提式压力蒸汽灭菌器 隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。 当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。 待压力升至103 kPa时，保持原压20一30 min后，关闭热源。 打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。 高压蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能上岗。 高压蒸汽灭菌法 预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。压力为205.95 kPa，温度为132℃，经5—10 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 高压蒸汽灭菌法 注意事项 灭菌包不宜过大，不超过30 cm×30 cm×25 cm，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。 将有孔的容器孔盖打开　有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。 高压蒸汽灭菌法 注意事项 布类物品放在金属、搪瓷类物品之上　布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包 待干燥后取出备用　被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用 定期监测灭菌效果 高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌法 下排气式压力蒸汽灭菌法 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 要求： 压力：103kPa～137kPa（15 ～20磅/平方英寸） 温度：121℃～126℃ 时间：15～30min 监测灭菌效果 　物理监测法　　用150℃或200℃的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50℃以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌