樊花荣 小儿拍背排痰讲解.ppt

小儿拍背排痰 儿科-樊花荣 痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。健康的人一般不咯痰或仅有少量的清痰。当有炎症时，则分泌增多，并呈现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支气管炎时痰的颜色就变成白色,而再加上细菌感染时则因细菌和脓液的渗入而变黄色或绿色。如果渗入血液时就呈粉红色或血红色。 什么是痰 适应症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。 拍背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使分泌物到达支气管、气管，最后通过患儿咳嗽排出体外。 何为拍背排痰 拍背时间 拍背体位 拍背手法 拍背顺序 注意事项 主要内容 拍背的最佳时间是清晨起床后，平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生。 一、拍背时间 有痰怎办？ 婴幼儿这种能力很差，这时就需要大人帮他拍背，通过振动肺脏，帮助痰液排出。 根据患儿病情及耐受情况选择合适的体位。 二、拍背体位 三、拍背手法 拍背的手应微微弓起，形成空心掌，利用腕力快速有节奏叩击背部，拍背时应发出“啪、啪”的响声，这样的拍背才能有效。 有的父母怕孩子疼，不敢使劲，拍的时候小心翼翼，轻描淡写，这样的拍背很难有效。其实，当拍背姿势正确时，并不会把宝宝拍疼。相反，婴幼儿很喜欢父母以这种方式和他进行身体上的交流。所以，年轻的父母大可不必担心会弄疼自己的宝宝。即便在宝宝健康时也可给宝宝拍背，小宝宝很欢迎这种良性刺激，只是这时不用像拍痰时那样使劲就行了。 由下至上、由外向内 拍背时应两侧肺都拍到。由于体位的关系，患儿的背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。 四、拍背顺序 拍背方法 以手掌离开背部3-5cm（患儿舒适，无哭闹） 持续拍背时间3-5min,频率要快 以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。痰液粘稠者，可以做雾化吸入，利于痰液排出。如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就需要吸痰。 宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？ 不是白拍了。 拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，气道内的异物和过多的液体被清除了，有利于呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多消化酶，可以消化清除这些异物和过多的液体，其对人体的危害也就随之消失了。 在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹） ，边拍边观察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，必要时吸痰。 1 叩击时应该用薄衣服保护背部，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。 2 五、注意事项 注意宝宝的房间的空气流通，保 证空气清新。天气较凉的情况 下也要经常开窗通风。 宝宝早晨醒来的时候一个晚上会 堆积很多的痰在咽喉部里面， 醒来后先给宝宝拍背，将堆 积的痰液拍松后排出。 我们还需要做什么？