ABO新生儿溶血病与孕妇血型抗体效价的关系分析.docVIP

ABO新生儿溶血病与孕妇血型抗体效价的关系分析 　　摘要：目的 对孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系进行调查。方法 抽选我院241例孕妇，所有孕妇均为2011年7月～2015年7月来院体检、分娩的孕妇，对所有孕妇的血型、RH血型以及不规则抗体进行筛查，对阳性结果的患者进行特异性抗体鉴定，同时对新生儿溶血发病率进行调查。结果 O型血女性夫妻血型相合率最低，为46.1%，AB型血女性夫妻血型相合率最高，为100%，比较存在明显差异，P0.05。抗体效价为1：64的患者发生新生儿溶血的比例为44.0%；抗体效价为1：512的患者发生新生儿溶血的比例为100%，比较存在明显差异，P0.05。结论 O型血孕妇比其他孕妇更容易引发新生儿溶血疾病，尤其是丈夫为AB型的患者，发生新生儿溶血疾病的几率更高。 　　关键词：新生儿溶血；孕妇血型；抗体效价 　　新生儿溶血是妇产科中较为严重的疾病类型，本病在临床中分为两种类型，一种为ABO型溶血，另一种为Rh血型溶血。新生儿溶血主要是由于母体ABO、Rh血型不符合导致，主要以胎儿溶血或新生儿溶血为主要表现，严重时会导致流产、早产、死胎等不良结局[1]。我院在2011年7月～2015年7月间，抽选了241例孕妇，对孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系进行调查。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 抽选我院241例孕妇，所有孕妇均为2011年7月～2015年7月来院体检、分娩的孕妇，患者年龄为22～36岁，平均年龄为（29.4±6.5）岁，平均孕周为（15.4±8.5）w，其中有68例患者存在流产病史。 　　1.2方法 抽取孕妇空腹静脉血3～5 ml，抽取孕妇丈夫空腹静脉血2 ml，抗凝处理，而后进行ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、不规则抗体筛查以及特异性抗体筛查，对抗体筛查结果具有临床意义的患者采用微柱凝胶法测定其效价[2]。 　　试剂选用微柱凝胶抗人球蛋白卡、2巯基乙醇试剂、自配红细胞悬浊液5 ml?L。取待测血液200 μg与2巯基乙醇试剂混合，在37℃下孵化30～60 min，若患者IgM抗体效价高，则将其血液使用生理饮水进行稀释，而后取同体积2巯基乙醇试剂混合待检[3]。将混合后的血液加入微柱凝胶孔中进行待检，加入患者丈夫血液5 ml?L-1红细胞悬浊液，将其放置在37℃孵育箱中孵育15 min，而后使用离心机离心5 min，判读结果。 　　1.3评价指标 IgG抗A（B）超过64或患者Rh不符合筛选标准者视为阳性，当直接抗人球蛋白试验、放散试验、游离抗体试验，若HDN三项试验中有两项结果呈阳性即诊断为ABO-HDN。 　　O型血女性与O型血男性血型相合，A型血女性与A、O型血男性血型相合，B型血女性与B、O型血男性血型相合，AB型血女性?cA、B、O、AB型血男性血型相合，其余均为血型不相合组合。 　　1.4数据统计 采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，资料采用t值检验，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1夫妻血型相合情况 O型血女性夫妻血型相合率最低，为46.1%，AB型血女性夫妻血型相合率最高，为100%，比较存在明显差异（P0.05），见表1。 　　2.2血型不相合患者抗体效价 夫妻血型不相合的O型血患者抗体效价结果≤1：32仅有10例，明显少于夫妻血型不相合的A、B型血患者，抗体效价超过1：64的人数比例明显多与夫妻血型不相合的A、B型血患者，比较存在明显差异（P0.05），见表2。 　　2.3抗体效价超过1：64的患者发生溶血反映情况 抗体效价为1：64的患者发生新生儿溶血的比例为44.0%；抗体效价为1：512的患者发生新生儿溶血的比例为100%，比较存在明显差异（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　新生儿溶血病是发生在胎儿期间或新生儿早期的一种免疫性溶血性疾病，通常是母婴血型不和导致的一种疾病，其发病机制主要为胎儿血型与母体血型不同，当胎儿血红细胞进入母体后，母亲会产生抗体，此抗体通过胎盘进入到胎儿体内，最终会引发红细胞破坏，从而出现溶血反应[4]。在各种类型的溶血中，ABO型血液系统引发的溶血反应最为常见，约占所有溶血患者的85%。 　　目前临床中针对溶血的诊断主要有三种方式，直接抗人球蛋白试验、放散试验、游离抗体试验，不同的试验针对性也不同，直接抗体试验对Rh血型的溶血具有高的敏感度，而放散实验针对ABO型溶血具有非常高的敏感度[5]。临床中多在产后进行HDN三项检查，在我院的调查结果中显示：O型血女性夫妻血型相合率最低，为46.1%，夫妻血型不相合的O型血患者抗体效价结果≤1：32仅有10例，明显少于夫妻血型不相合的A、B型血