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C反应蛋白检测在儿童支原体肺炎诊断中的应用价值 　　摘要：目的 C反应蛋白（hs-CRP）检测在儿童支原体肺炎诊断中的作用。方法 使用特定蛋白分析仪、采用散射比浊法检测30例mpp患儿（mpp组）和30例体检的健康儿童（对照组）血清hs-CRP水平，使用全自动血液分析仪检测两组WBC计数。结果 mpp组WBC?数值、血清hs-CRP水平均明显高于对照组（P0.05或P0.01）。mpp组血清hs-CRP水平与WBC计数呈正相关（r=0.236，P0.05）。结论 血清CRP的监测对儿童支原体肺炎诊断具有重要价值。 　　关键词：肺炎支原体肺炎；高敏C-反应蛋白；WBC计数；诊断 　　在感染和组织损伤时，人类C反应蛋白血浆浓度快速、急剧的升高，是一种主要的急性期蛋白。在机体的天然免疫过程中hs-CRP发挥重要的保护作用，它可以通过加强吞噬细胞的吞噬和激活补体起调理作用，以清除损伤、坏死、凋亡的组织细胞和入侵机体的病原微生物。CRP可以作为微机体炎症和组织损伤的敏感指标，有研究表明它是区别细菌感染和病毒感染的有效指标。本为就（hs-CRP）和WBC计数在鉴别小儿支原体肺炎（MPP）与其他感染性肺炎中应用价值作一探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年11月～2015年2月在扬州市第一人民医院住院治疗的MPP患儿（MPP组）30例，均符合MPP的诊断标准。其中男17例，女13例，年龄1.5～12岁，平均（5.5±3.3）岁，病程2～52 d。平均（14.5±6.7）d。选择同期在本院进行体检的健康儿童30例，作为对照组，其中男16例，女14例，年龄2.1～11岁，平均（5.6±3.1）岁。排除标准：排除近30 d内出现急性或慢性感染疾病；排除近60 d内注射丙种球蛋白；排除有自身免疫性疾病的患儿；排除肺结核等其他呼吸系统疾病。两组患儿在性别、年龄等一般性临床资料方面均无显著性差异，无统计学意义（P0.05）[1]。 　　1.2方法 标本采集：①在8～10 h未进食未饮水的清晨空腹状态下，经静脉穿刺法抽取两组患儿肘静脉血2 mL，在抗凝管中加入EDTA-K2和血液并振摇6～8次以充分混匀，即进行检测。②在8～10 h未进食未饮水的清晨空腹状态下，经静脉穿刺法抽取两组患儿肘静脉血2 mL，离心5 min （1500 r/min），将离心分离出来的血清于-70℃下保存，备用。检测方法：使用XS-800i型全自动血液分析仪（日本SYSMEX株式会社公司，原装配套试剂）对两组WBC计数检测，使用AU5800全自动生化分析仪（贝克曼库尔特，试剂为广州华鑫科技公司生产）对两组血清hs-CRP水平采用散射比浊法检测。WBC计数和hs-CRP测定按照仪器操作程序和说明书进行。 　　1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析处理。计量资料以均数（x±s）表示，并进行t检验；计数资料以卡方检验，采用Spearman检验进行相关性分析。当P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　MPP组血清hs-CRP水平、WBC计数值均明显优于对照组（P0.05或P0.01），见表1。 　　相关性分析结果显示，MPP组血清hs-CRP水平与WBC计数呈正相关（r=0.236，P0.05）。 　　3 讨论 　　在组织损伤或炎性因子以及一些其他病理因素的影响下，肝脏能够大量的合成一种特殊的蛋白质被称为C-反应蛋白（CRP），hs-CRP是这种蛋白质的另一种叫法。另外，某些上皮细胞也可以合成CRP，其是一个对称的环状五聚体结构通过5条多肽形成，相对分子质量是105000，半衰期时间为6 h。血液CRP的浓度维持稳定，含量不受日间变化、季节变化、性别、皮质激素治疗及放化疗等因素的干扰和影响。当病患者的机体组织受到损伤或发生细菌感染时，肝脏细胞就会大量的合成急性时相反应蛋白。其中CRP含量的变化具有最显著、最早、最快的特点，6～8 h开始上升，2～3 d即达到峰值。MPP时，hs-CRP可能的升高途径和机制是：机体会在MPP感染后，产生一定的免疫应答反应。巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞将会在各种趋化因子的相互作用下快速到达感染部位，合成并释放肿瘤坏死因子、白介素等物质，这些物质可进一步的扩大机体的免疫反应，同时肝细胞会在这些炎症相关的物质的调节下大量的合成CRP。临床上常用的测定参数指标判断感染情况是WBC计数，具有迅速、便捷等特点，但由于生理因素或其他病理因素会非常容易的影响到WBC计数，出现临床症状表现和实际检测结果相反的情形，这样会对临床医生的诊断产生干扰、甚至误导。对进行MPP诊断的检测结果，需要考虑其他因素如年龄等的影响。本次结果显示WBC计数值比较中，MPP组明显高于对照组（P0.0