应对指导对终末期肾衰竭患者血液透析前应对方式的影响.pdfVIP

现代中西医结合杂志ModernJourna1。fIntgratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Aug，21(23) 应对指导对终末期肾衰竭患者血液透析前应对方式的影响 余祖妹 ，马志英 (湖北省襄阳市第一人民医院，湖北 襄阳441000) [摘要] 目的 探讨应对指导对终末期 ’肾衰竭患者行血液透析前期应对方式的影响。方法 对4l例终末期 肾 衰竭患者采用特质应对方式 问卷进行调查 ，自制影响终末期 肾衰竭患者应对方式的相关 因素 ，有针对性地对患者进行 干预。结果 干预后 患者 的应对方式有显著改变 (P0．01)。结论 应对指导对终末期 肾衰竭 患者 由保守治疗转 向 维持性血液透析治疗起着积极的促进作用。 [关键词] 应对指导；终末期 肾衰竭 ；干预 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)23—2602～02 血液透析 (HD)是治疗终末期 肾衰竭 (ESRD)患者 的主 安排 同一病房 ，有消极应对特征 明显的患者最好不安排在 同 要方法之一，目前大多数患者仍靠 HD生存 。在 ESRD患者 一 病房 ，以免消极情绪加重 。请患者到血液净化 中心参观 ，了 由保守治疗 向稳定的维持性 HD治疗过渡期间，患者能否接 解净化 中心的环境、治疗设施 ，医护人员应热情接待 ，使用安 受 HD治疗 ，关系到 ESRD患者 的转归、预后、生活质量 的好 慰性语言再次介绍、讲解 ，消除患者 的紧张心理，增强患者坚 坏 。为 了提高 ESRD患者 的生存率 ，帮助患者建立积极的生 持治疗的信心。③ “求助”应对指导，为患者提供或帮助寻求 活态度 ，乐观地接受 HD治疗 ，笔者对2009年 3月一20l0年 7 社会支持。这时的患者最需要家人 、亲友及 医护人员的关心 、 月在本院肾病 内科住院的41例 ESRD患者在进入 HD前期 理解和支持，家属 的配合更是患者战胜病魔不能缺少 的重要 实施应对指导，取得 良好效果，现报道如下。 因素，针对不 同情况 ，用高度 的责任心和真诚劝说感动家属 ， 1 临床 资料 赢得他们的配合。对经济较困难者主动与亲友及工作单位联 1．1 一般资料 本组患者均达到透析治疗指标… ，男22例 ， 系，以求帮助支持 。合理安排治疗费用 ，尽量减轻经济负担 。 女 l9例；年龄 l9—78(46．2±14．7)岁；离休 7例 ，公务员9 医护人员经常使用安慰鼓励 的语言，举一些治疗效果 比较好 例 ，教师6例 ，学生 3例 ，工人及下 岗人员 12例 ，农 民4例 。 的事例和经验 ，暗示患者坚持治疗 ，不要放弃，给他们 以精神 1．2 方法 上的支持 。 1．2．1 特质应对方式 问卷 调查 问卷包括积极应对与消 1．3 统计学处理 采用 SPSS11．5统计软件分析 ，率的比较 极应对 (各含 10个条 目)2个方面，标准分分别为 30分与 23 采用 z 检验 ，P0．01为有显著性差异。 分 ，30分提示积极应对特征 明显 ，23分提示消极应对特 2 结 果 征 明显 。分别与患者干预前及经过干预并行第一次透析后 ， 41例患者进行应对指导后 ，积极应对的患者 由干预前的 由责任护士与患者个别交谈 ，取得配合再用统一指导语对患 4例(10％)增多为干预后 的38例(95％)，干预前后 比较有显 者进行测试 ，问卷 由患者本人填写，文盲 由调查者 以询问的方 著性差异 (P0．01)。 式代填。通过观察和患者交谈 ，找 出影响患者应对方式的相 3 讨 论 关因素并列表提问，将患者选项按百分 比高低找 出主要相关 应对方式是心理应激 的重要 中介变量 ，直接关系到应激 因素，为应对指导有针对性提供依据 。主要相关因素 ：HD相 事件对个体身心健康的影响程度 。不 良的应对