指导检查对定量气雾剂使用正确性的影响.pdfVIP

中华结棱和呼吸杂志2001年7月第 卷第7期 Chin JTuber~Res口irDis，July 21301，Vol 24，No 7 ． 经验荟萃． 指导检查对定量气雾剂使用正确性的影响 何为群 陈荣昌 钟南山 吸人疗法是哮喘药物治疗的最主要给药途径一通过吸 盖子(4例次，J 5％)、横喷(2例次，0．7％)。 A给药，可以增加局部药物浓度，减少垒身性的药物吸收，从 指导与检查对错误率的影响：开始使用时有医务A员指 而增加疗效，减少不良反应。规则地使用吸人类固醇糖皮质 导者267铡，正确139例(52．1％)错误128例(47．9％)；无医 激紊控制哮喘的慢性气道炎症和按需吸人 受体激动剂控 生指导者42例，正确9例(21．4％)，错误33例(78 6％)。两 制症状是哮喘的最基本治疗。吸^装置包括定量气雾剂 组比较差异有非常显著性(P0．001，优势比=3．98)。始用 (MDI)、干粉吸人装置，雾化吸人装置。MDI携带方便，应用 MDI以来复诊时曾有医务人员检查者 139例．正确104例 快捷、便宜，是目前使用最多的吸人装置。然而MDI的使用 (74 8％)，错误35例(25．2％)；无检查170例中正确44例 需要在喷药的同时同步吸气，如使用不正确，可能会明显影 (25．9％)，错误126例(74．1％)：两组比较差异有非常显著 响吸人药物的疗效。导致哮喘病情控制不佳。为调查MDI 性(P0．001，优势比=8．51)。对使用错误的161侧患者进 使用的正确率及其影响因紊，探讨提高MDI使用的正确率 行随访检查和指导，最终能完成3次随访者有 123例 的有效方法，我们在1999年6—12月随机对我院门诊309例 (76．3％)，38例失去随访(23．6％)。随访吸人正确者第1次 哮喘患者进行MDI使用方法正确性、相关因紊调查和随访 印例，第2次89例，第3次104例。将开始调查时有指导的 观察。 267例纳入计算，分析指导次数与使用正确率。结果表明，第 对蠢与方法 病侧选择：1999年6—12月随机对我院呼 1次正确率为52．1％(139／~7)，第2次为76．0％(199／~2)， 吸专科门诊中使用删 ≥0 5年，且每天使用MDI的哮喘患 第3次为87 0％(Z28／TZ2)，第4次为93．0％(243／7．62)，4次 者309例进行调查，其中男 189例，女120例，年龄11—82 比较差异有显著性(P0．001)。 岁，平均年龄(49±17)岁： MD1使用正确率的其它相关因紊：309侧患者的年龄、性 调查内容：(1)患者年龄、性别；(2)开始使用的医院、医 别、开始使用的医院、医生、使用的年限与正确性关系见表 生；(3)使用的年限；(4)开始使用时是否经医生指导；(5)复 1。正确组年龄(47±17)岁，错误组年龄(52±17)岁，两组比 诊时是否经医生检查。 较差异有显著性(P0．o5)；男性患者正确率为．54．0％，女性 检查内容：患者使用 MDI 1次，医生判断使用方法是否 患者正确率为38 3％．两者比较差异有显著性(P0．05，优 正确，错误者予指导后嘱复诊检查，对错误者共检查3敬。 势比=1．89)。 统计学处理：采用 ￡检验、 检验和优势比进行分析， 讨论 尽管哮喘防治指南明确提出，嗳人疗法是治疗哮 P0．05为差异有显著性。 喘的首选给药途径，但在II缶床实践中普及率很低。使用方法 结粜 总的错误率与错误形式：309铡患者中能正确使 不正确而影响疗效可能是影响吸人疗法普及的重要因紊。 用MDI者148例(47．9％)，错误者161例(52．1