新生儿儿科一般护理常规概要.doc

新生儿一般护理常规 入院后处理 给患儿更衣，擦浴，剪指甲，观察全身情况，如有异常及时告知家属及医生，衣物交家属保管。 监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。 核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号，均与床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。 维持有效呼吸 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 舒适体位：取仰卧位，肩下置软垫，避免颈部弯曲。 避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。 发绀时给予吸氧，严格控制吸氧浓度。 呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需要简易复苏气囊给氧；药物治疗。 维持体温稳定 维持室内温度22—24℃，相对湿度55%—65%，维持患儿适中环境温度（是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低）C呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），应暂时停止喂养。4）极低体重儿胃排空时间长，管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。 维持正常呼吸 （1）保持呼吸道通畅，患儿头偏向一侧或采用仰卧位，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐窒息；有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水，并及时吸氧。 （2）给氧：勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧，不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度。维持血氧饱和度在85%-92%之间。 （3）患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底、拍背或刺激呼吸，立即给予吸氧或用面罩加压给氧，使其恢复自主呼吸，并报告医生，配合抢救。 5、预防感染 是早产儿护理中极为重要的一环，必须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。 （1）环境要求：病区独立，室内应湿式清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望，定时通风。 （2）工作人员：严格执行消毒隔离制度。护理前后严格洗手，接触患儿前须洗手、戴手套、戴口罩；每日更换吸痰装置；每日用1:80的84消毒液擦拭使用中的仪器；护理人员定期做鼻咽拭子培养；感染带菌者应调离早产儿室工作。 （3）:00可免测。根据医嘱给予物理降温或药物降温，半小时后复测体温并记录。体温正常后再连测3次，以后改为每日测一次。体温36℃及36℃以下者应注意保暖。 每周测量体重一次，并记录于体温单上。年龄≥4岁，每日测脉搏呼吸，≥7岁应测血压，并记录与体温单上。每日记录大小便次数一次。 每周剪指甲一次，按季节定时给患儿洗澡理发。 10、向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理，教育患儿羊肠良好的卫生习惯。 11、密切观察病情变化，随时与医生联系，积极配合抢救。做好各种护理记录并认真做好书面和床旁交班。 12、患儿出院时向家属做好出院指导。 13、患儿出院后所有物品需分别清洁消毒。床桌凳用1:500的84消毒液擦拭，被褥用紫外线照射消毒。 急性上呼吸道感染 1、执行儿内科一般护理常规。 2、休息 发热时应卧床休息，集中护理，保证患儿有足够的休息时间。 3、保持室内空气清新，温湿度适宜。 4、鼻塞的护理 鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物，然后用5%麻黄碱液滴鼻，使鼻腔通畅。 5、咽部护理 咽部不适可给予雾化吸入，年长儿可给予润喉片并做好口腔护理。避免进食干燥辛辣及过咸刺激性食物，以免引起咽部疼痛。 6、高热护理 观察体温的变化，必要时遵医嘱使用物理降温或药物降温。如有高热惊厥史者，患儿体温在38℃即给予降温措施，必要时遵医嘱给予镇静剂，以免发生惊厥。 7、观察病情变化 观察患儿有无口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性质及神经系统症状，以便早期发现某些急性传染病。 8、饮食 保证充足的营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予清淡、易消化、高营养的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养和水分。 9、健康教育 指导家长平时加强患儿营养，多做户外活动，进行体育锻炼。婴幼儿应少到公共场所，避免交叉感染。根据天气变化及时增减衣服。有流行趋势应及早隔离患儿。 急性感染性喉炎 1、执行儿内科一般护理常规。 2、室内保持空气新鲜湿润，以减少对咽喉部的刺激，减轻呼吸困难。 3、给予高蛋白高维生素易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳，并补充足量的水分。 4、遵医嘱应用地塞米松超声雾化吸入或普米克令舒空气压缩泵雾化，消除喉头水肿。一般情况下不主张吸痰。 5、保持患儿安静，避免哭闹，减少活动，尽可能将检查及治疗集中进行。 6、密切观察病情变化，特别是喉梗阻情况，一般在缺氧严重或出现III度喉梗阻者，应做好气管切开术的准备，并采取其他抢救措施。 7、气管切开者，应按气管切开术进行护理。 8、健康教育 保持室内环境空气流通，每日至少通风半小时；感冒的家长不要亲密接触患儿；家长应加强宝宝的营养，积极预防营养缺乏性疾病；根据天气变化适当增减衣物，避免感冒；对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉，避免