促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性肾炎（AIN）临床疗效分析.docVIP

促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性肾炎（AIN）临床疗效分析 　　摘要：目的 研究分析促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性肾炎（AIN）的临床疗效。方法 选取我院2007年6月～2013年6月收治的急性药物性肾炎（AIN）患者100例为研究对象，应用自由分组法将100例患者分成两组，分别为观察组与对照组，各组人数为50例。对照组采用甲泼尼龙冲击，观察组给予促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗。结果 观察组患者的临床指标明显优于对照组，差异显著，P0.05，有统计学意义；观察组明显优于对照组，差异显著，P0.05，有统计学意义。结论 促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎，有协同作用，患者预后良好。 　　关键词：急性药物性肾炎；甲泼尼龙；促红细胞生成素 　　急性肾间质炎是指在短时间发病的肾间质炎，其主要临床特点为不同程度的肾小管受损并伴肾功能不全和间质水肿[1]。导致人体发生该疾病的主要原因为药物的肾毒性或药物过敏反应，因此该疾病又被叫为急性药物性间质性肾 炎[2]。本次研究选取我院收治的急性药物性肾炎患者50例患者进行治疗，并取得令人满意的临床效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2007年6月～2013年6月在我院接受收治的100例急性药物性肾炎（AIN）患者。使用抗生素所致病的患者有45例，中药所致病的患者8例，质子泵抑制剂所导致病的患者15例，由不明药物所致病的患者7例，混合药物所致病的患者9例，非甾体类抗炎所致病的患者16例。有44例患者同时伴有腰痛和关节痛。尿常规检测所有患者白细胞尿、蛋白尿和血尿。37例患者合并少尿型急性?I功能衰竭（ARF），肾功能检查；尿素氮（BUN）5.5～53.7 mmol/L、血肌酐（SCr）185～915 umol/L。采用随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组50例，对照组给予甲泼尼龙冲击治疗，观察组给予促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗，观察组中男27例，女23例，对照组中男26例，女24例，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予甲泼尼龙静脉滴注冲击3 d，甲泼尼龙的使用剂量为500 mg/d，口服泼尼松，剂量0.5 mg/kg/d，总疗程28 d。观察组给予促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗，即在对照组的基础上加用促红细胞生成素（EPO），EPO的剂量为3000 U，采用皮下注射的方式对患者给药，治疗3次/w，治疗28 d。 　　1.3疗效判定标准[3] 对患者的各项临床指标进行记录，同时，对患者的病情情况进行记录。病情完全得到缓解：患者的临床症状完全消失，其临床体征（肾功能和血嗜酸粒细胞）恢复正常。病情得到部分缓解，患者的临床症状部分消失，其临床体征（肾功能和血嗜酸粒细胞）未恢复正常。 　　1.4统计学方法 收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用[n（%）]和（x±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，在P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的疗效判定指标比较情况 经过治疗，观察组患者的临床指标明显优于对照组，差异显著，P0.05，有统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者的疗效比较情况 两组患者经过3个月治疗后，观察组患者病情完全缓解46（92.00）、病情部分缓解4例（8.00），对照组患者病情完全缓解27例（54.00）、病情部分缓解23例（46.00），观察组明显优于对照组，差异显著，P0.05，有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　患者发生急性肾衰竭的主要原因是急性药物性肾炎所致，有2%的急性药物性肾炎患者会发生急性肾衰竭，占合并少尿型急性肾功能衰竭的15%左右[4]。急性药物性间质性肾炎为急性药物性肾炎最主要的组成部分[5]。临床资料显示，由于细胞免疫以及体液免疫都参与急性药物性间质性肾炎的发病过程，其病理改变主要是肾间质的大量炎性细胞清润，而导致肾小管出现推行性变，严重的会导致死亡。 　　本次研究结果显示，经过治疗，观察组患者的临床指标明显优于对照组，差异显著，P0.05，有统计学意义。两组患者经过3个月治疗后，观察组患者病情完全缓解46（92）、病情部分缓解4例（8），对照组患者病情完全缓解27例（54）、病情部分缓解23例（46），观察组明显优于对照组，差异显著，P0.05。相关研究结果也证实了，促红细胞生成素（EPO）在治疗少尿型急性肾功能衰竭中有突出表现，肾小球、系膜区和肾小管上皮细胞均表达促红细胞生成素或促红细胞生成素受体。促红细胞生成素能够有效遏制肾小管上皮细