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健康教育对精神分裂症患者治疗依存性及生存质量的影响 　　摘要：目的 探讨健康教育对精神分裂症患者治疗依存性及生存质量的影响。方法 将120例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均行对症用药和常规护理，观察组再此基础上实施健康教育。两组患者在治疗6个月后，采用自拟问卷调查患者治疗的依存性，采用GQOLI-74量表评估患者生存质量情况。结果 观察组治疗的依存性日常生活、服药行为、遵医嘱行为评分及总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。心理领域、躯体功能、物质生活和社会领域的生存质量评分均明显高于对照组（P0.01）。结论 健康教育对提高精神分裂症患者服药依存性，病情稳定性和生活质量具有有效性。 　　关键词：精神分裂症；健康教育；治疗依存性；生存质量 　　精神分裂症是精神科常见的复发率、致残率较高的慢性迁延性疾病。主要表现为思维、意志、情感和行为等精神活动的全面衰退，其社会能力、社会兴趣、个人卫生、自理能力等方面存在严重缺陷。抗精神病药物治疗能有效控制其精神症状，减少复发率，由于精神分裂症病程长，患者需长期或终身服药，服药依存性直接影响患者疾病的康复。但精神分裂症患者治疗依存性不良患者75%复发，在服药患者中也有25%复发[1]。本研究??精神分裂症患者实施健康教育以提高患者治疗的依存性和生存质量，取得了良好的效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年10月～2016年4月在我科住院的患者，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）《CCMD-3）》诊断为精神分裂症。其中男62例，女58例。年龄32～68岁。采用数字随机法分为对照组和观察组各60例。两组在年龄、性别、病情、文化程度等方面无显著差异性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1干预方法 对观察组采取健康教育方法，从患者入院开始以小组健康宣教为主，个别健康宣教为辅。小组健康教育由专科知识及临床经验丰富的主管护师负责，根据患者的病情特点及治疗方案制定每周教育计划，至少2次/w，40 min/次。个别健康教育有主管护士根据患者提出的疑问给予个性化教育。主要采取的教育形式有：①讲授式教育：以手写板或多媒体的方法讲解精神分裂症的发病原因、临床表现、治疗及愈后；②卡片式教育：由护士提供精神科常见健康知识小卡片，发给患者相互讨论学习并随身携带，相互交流1次/w；③问答式教育：引导患者探讨自身疾病存在的健康问题，护士给予耐心解答，提高认知，加深理解；④游戏性教育：护士带领患者做一些心理游戏，促进患者认识自我，接纳自我，提高自我，树立战胜疾病的信心；⑤模范式教育：选择表现好有进步的患者如作为榜样，给予精神表扬及物质奖励（如：食品，生活用品等） 　　1.2.2内容 分五阶段进行针对性健康教育，贯穿于整个住院过程。①住院初期：护士主动耐心向患者介绍住院环境、各项制度、主管医师、主管护士、减轻患者因陌生环境而产生的恐惧、焦虑、敌对情绪，充分建立良好的护患关系。②治疗期：讲解精神疾病相关知识、病因、临床表现、抗精神病药物的名称、作用、副作用、用药注意事项；各种化验检查的指导与作用。③康复期：患者的病情基本控制，教育重点是让患者了解服药的重要性，通过角色扮演来掌握服药的时间、剂量、作用等知识，运用认知疗法纠正不合理的服药信念。④出院前期：对患者进行生活、用药、社会适应、心理调节、预防复发等全面指导。鼓励患者接纳自我，正确看待生活，制定出院计划，加强生活技能训练及人际交往能力训练，并对掌握的知识进行提问，针对性的指导。⑤出院后采取电话随访教育，每周随访一次，询问患者及家属是否按时遵医嘱服药，了解有无药物副作用，鼓励患者正确服药，督促家属做好药物保管和监督服药工作。 　　1.3评价方法 两组患者均随访6个月，采用自拟问卷调查患者治疗的依存性，包括日常生活、服药行为、健康行为、遵医嘱行为4个分项，每项满分10分，总分40分，分值越高说明依存性越好。采用GQOLI-74量表评估患者生存质量情况。 　　1.4统计学方法 应用SAS 12.0统计软件进行数据处理和统计学分析。对组间计量资料比较采用t检验。 　　2 结果 　　3 讨论 　　慢性精神分裂症患者的治疗、愈后、康复是精神科的棘手问题，健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的系统教育活动，可促进人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人类健康[2]。治疗依存性是指治疗和治疗行为遵从的程度，患者治疗依存性差，受诸多因素的影响，如疾病严重程度、环境、药物副反应、医疗机构、病情性格、社会功能等，都对治疗依存性有明显影响。对精神分裂症患者实施健康教育有助于改善患者的精神症状，减轻焦虑、抑郁情绪，增强社会功能，降低残疾程度[3]。专