多层螺旋CT与核磁共振成像检查腕关节损伤的临床价值.docVIP

多层螺旋CT与核磁共振成像检查腕关节损伤的临床价值 　　摘要：目的 研究分析多层螺旋CT与核磁共振成像检查腕关节损伤的临床价值。方法 选取2014年4月～2016年4月我院收治的腕关节损伤患者57例作为本次研究的研究对象，依次进行多层螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）检查，比较分析MSCT、MRI以及MSCT +MRI对检查腕关节损伤的临床价值。结果 MSCT、MRI以及MSCT +MRI检查的诊断率分别为70.18%、66.67%、92.98%，MSCT +MRI的诊断率要分别高于MSCT、MRI，P0.05；关于损伤类型和数目的检查，MSCT无法确认皮下组织损失范围及肌腱情况，MRI则不能发现移位碎骨折片，较之，MSCT +MRI的检测范围更广。结论 多层螺旋CT与核磁共振成像检查腕关节损伤，具有很高的临床应用价值。 　　关键词：多层螺旋CT（MSCT）；核磁共振成像（MRI）；腕关节损伤 　　腕关节在又称为桡腕关节，是确保人体能够正常生活和工作的重要部位，由尺桡骨远端、1～5掌骨近端及8块腕骨组成[1]。腕关节结构较为复杂，通常X线检查腕关节损伤存在较多失真，给临床诊断造成较大困难[2]。本次研究对MSCT和MRI检查腕关节损伤的临床效果进行比较分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年4月～2016年4月我院收治的腕关节损伤患者57例作为本次研究的对象，依次进行多层螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）检查。其中，男30例，女27例；年龄20～58岁，平均年龄为（39.8±5.6）岁；左侧损伤28例，右侧损伤29例。所有患者均有较明确的外伤史，受伤的腕关节出现畸形、疼痛以及功能性障碍等症状。其中CR初诊腕骨骨折30例。患者或家属均自愿参加研究并签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。 　　1.2方法 　　1.2.1多层螺旋CT（MSCT）检查[3] 采用GE 64排CT扫描仪，额定电压120 KV，额定电流50 mA，扫描层厚度5 mm，重建层厚度2 mm。每次扫描相隔0.2～0.5 mm开始重建，将所有数据传输至数据处理工作站，使用多平面重组（MPR）、表面成像显示（SSD）、容积显示（VR）、曲面重组（CPR）等方法进行图像后期处理，让图像显示达到最佳效果，以满足临床诊断需要。 　　1.2.2核磁共振成像（MRI）检查 采用GE 1.5 T核磁共振成象仪，扫描层厚度5 mm，扫描间距为0.1 mm。扫描方式为：分别使用矢状面以及冠状面自旋回波序列T1WⅠ（TR/TE为500/17 ms），矢状面快速自旋回波序列T2WⅠ（TR/TE为3800/100 ms），冠状面脂肪抑制技术序列T1WⅠ（TR/TE为2500/50 ms）对患者进行扫描。 　　1.3观察指标[4] 进行横断面影像分析，以及进行冠状面及矢状面的三维重建和多平面重建影像分析。所有影像资料由2名以上资深放射科医师同时进行双盲阅片，对骨折范围、骨折位置、骨折块移位、关节脱位、隐匿性骨折、韧带损伤及关节骨折等方面进行统计学分析。 　　1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 MSCT、MRI以及MSCT +MRI的诊断率比较 MSCT组检查的诊断率为70.18%，MRI组检查的诊断率为66.67%，MSCT+MRI组检查的诊断率为92.98%，MSCT+MRI组检查的诊断率明显高于MSCT、MRI单独检查的诊断率（P0.05），差异有统计学意义，见表1。 　　2.2骨折组的其他损伤及损伤范围检出情况比较 针对30例CR确认的骨折患者，分别经MSCT、MRI检查其损伤类型及数目。结果可知， MSCT 检查可发现36 处骨折，9 例关节脱位，17块移位骨折碎片，未发现软骨损失和骨挫伤，表明MSCT无法检查皮下组织损失范围及肌腱情况；MRI检查发现22处骨折，9例关节脱位，19处软骨损失及25处骨挫伤，未?l现移位骨折碎片。比较可知，MSCT和MRI各项指标数据均有明显差异，有统计学意义（P0.05）。而MSCT+MRI检查，骨折、关节损伤、移位碎骨折片以及软组织损失皆可发现，提示检查范围更广。 　　3 讨论 　　腕关节的损伤机制较为复杂，大多是在尺偏方向力、旋转分力及背伸方向力三维方向力的混合作用下形成的，因此腕关节的损伤大多都是混合型的，既有骨折损伤，同时伴有软骨损伤、关节脱位及软组织挫伤等损伤[5-6]。 　　传统临床诊断以X线光片为依据，由于受到影像成像的局限性，常常给诊断治疗带来一定困难，目前临床上大多采用多层螺旋CT与核磁共振成像进行检查诊断。MRI为二维成