妊娠期糖尿病患者血清25―羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系.docVIP

妊娠期糖尿病患者血清25―羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系 　　摘要：目的 探究妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D[25（OH）D3]水平及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 择取我院2014年10月～2015年12月收治的糖尿病孕妇52例设置为实验组，另选取同时间段至我院进行妇产科体检正常的52例孕妇设置为常规组，对两组孕妇均进行血清25-羟维生素D与相关糖脂代谢指标检测，对检测结果进行分析比较。结果 比较两组孕妇的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平无明显差异，P0.05；比较两组孕妇的FBG、FINS、25（OH）D3、HOMA-IR水平差异显著，P0.05，其中HOMA-IR与血清25（OH）D3呈负相关。结论 对妊娠期糖尿病患者来说，HOMA-IR与血清25（OH）D3具有一定的关联性，给予VD可有效对IR进行抑制，临床意义显著。 　　关键词：血清25-羟维生素D；胰岛素抵抗；妊娠期糖尿病 　　维生素D（VD）属于一类脂溶性维生素，可增强人体肌力、优化骨重建并使得骨折风险有效降低，可有效调节人体钙磷代谢，目前临床上对维生素D的研究范围十分广阔，包括骨、钙、磷等矿物质范畴。有关研究指出[1]，对于代谢综合征与糖尿病等患者来说，其体内均会出现VD缺乏现象，另外，血清25-羟维生素可以有效衡量机体CV的营养状态。另外，目前临床上对于妊娠期糖尿病孕妇是否伴有VD缺乏的临床研究较少，为此，本次研究将我院2014年10月～2015年12月收治的52例糖尿病孕妇与同期健康体检孕妇纳入实验研究，旨在分析妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系，旨在为今后的临床研究提供相关的参考资料，详情见下文。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2014年10月～2015年12月我院产检的妊娠期糖尿病患者52例作为妊娠期糖尿病组，均符合美国糖尿病协会2011年制定的 GDM 的诊断标准[4]，即孕 24～28 w行75 g葡萄糖耐量实验，空腹血糖5.1 mmol/L、1 h 血糖10.0 mmol/L、2 h血糖8.5 mmol/L，以上三项任何一项符合即可诊断。另选择同期健康产检者 50 例为正常对照组。排除标准：年龄26～30岁，平均年龄（27.8±2.0）岁，孕周（26.1±2.4）w。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）。排除标准：多胎妊娠、骨折、免疫性疾病、糖尿病急性并发症、高血压病、肝脏肾脏疾病及近期服用维生素 D、钙制剂者，以及使用胰岛素者。实验组孕妇中年龄21～35岁，中位数年龄（27.86±3.29）岁，平均孕周与平均体重指数分别为（29.12±3.46）w与（27.21±4.10）kg/m2，其中妊娠期糖尿病判定标准包括：进行葡萄糖耐量实验并给予50 g的葡萄糖口服后检测得知1 h后的血糖水平大于等于7.8 mmol/L，7 d内再次给予75 g的葡萄糖口服后分别对餐后1 h、2 h、3 h血糖与空腹血糖水平进行检测后，若得知上述检测结果中有两项以上或者两项检测上限值分别超过：餐后1 h10.6 mmol/L、餐后2 h9.2 mmol/L、餐后3 h8.1 mmol/L、空腹5.8 mmol/L时则可确诊为妊娠期糖尿病。 　　另选取同时间段至我院进行妇产科体检正常的52例孕妇设置为常规组，年龄20～34岁，中位数年龄（28.02±3.48）岁，平均孕周与平均体重指数分别为（29.21±3.35）w与（27.48±4.05）kg/m2。对比两组孕妇的年龄、孕周、体重指数等资料后无明显差异，P0.05，可进行统计学处理。 　　1.2检测方法 所有研究对象均禁食水至少8 h后抽取?o脉血， TG，TC，LDL-C，HDL-C，FBG，FINS采用全自动生化分析仪（7600-120 HITACHI，Japan）检测，正常参考范围分别为： 0～1.7 mmol/L，2.8～6 mmol/L、0～3.12 mmol/L、0.8～1.5 mmol/L、3.6～6.1 mmol/L、137～488 μmol/L、0～1.35 μg/ml；血清 25-羟维生素 D 测定采用酶联免疫吸附法，试剂购自上海拜利公司。以上均严格按照操作说明书进行。 　　1.3判定标准 维生素D状态判定：缺乏，25-羟维生素D≤25mmol/L；不足，25-羟维生素D浓度为25～50 mmol/L；适宜，25-羟维生素D浓度为50～75 mmol/L；充足，25-羟维生素D≥75 mmol/L。 　　计算孕前体重指数（BMI）及胰岛素 抵抗指数（HOMA-IR）。BMI =体重（kg）/身高2（m2）； HOMA-IR =空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/ml）/22.5。 　　1.4统计学