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子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断分析 　　摘要：目的 分析讨论子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断结果。方法 选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗并经病理检查和手术证实的90例子宫内妊娠组织残留的患者作为研究对象，对患者进行腹部B超检查，根据超声图像进行分组，观察两组患者宫腔内的变化情况和子宫内膜回声，比较两类超声图像的诊断符合率。结果 62例混合声像图患者中，有60例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为96.77%。在38例光点回声图像患者中，有30例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为78.95%，混合声像图组患者的诊断符合率明显高于光点回声图像组，且组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 通过腹部B超检测，能明确诊断子宫内是否存在妊娠组织残留物，且能准确反映残留物的大小、位置以及与相邻组织结构间的关系，给清宫术提供引导作用，提高手术成功率。 　　关键词：子宫内；妊娠组织残留；腹部B超；诊断分析 　　宫腔内妊娠组织残留物是导致流产后出血、晚期产后子宫出血的主要诱因[1]。通过腹部B超检测，通过超声图像得知子宫内是否有妊娠残留物，若存在妊娠残留物，能通过监测结果反应子宫内残留物的具体位置，残留物的大小以及与周围组织的关系，给临床诊断提供更加科学、有效信息[2]。本次研究选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗并经病理检查和手术证实的90例子宫内妊娠组织残留的患者作为研究对象，分析讨论子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断结果，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗并经病理检查和手术证实的90例子宫内妊娠组织残留的患者作为研究对象，所有患者均经临床病理学检查和手术确定子宫内有妊娠组织残留。患者的年龄22～42岁，平均年龄为（28.5±5.4）岁，其中由于人工流产后导致子宫内有妊娠组织残留的患者有46例，药物流产后导致的患者有38例，早孕自然流产导致的患者有4例，正常分娩的有2例。从临床症状方面来分，不规则阴道流血的患者有48例，下腹疼痛患者有42例，不规则阴道流血伴有下腹疼痛的患者有15例。 　　1.2方法 所有患者均?M行腹部B超，在检查前，护理人员告知患者多喝水，保持膀胱充盈。应用PRO全数字化超声诊断仪（型号：LOGIQ200），凸阵探头，频率为3.75 MHz。具体操作：患者平躺着，在耻骨部位经腹壁对患者的子宫附件进行联合上扫，重点观察子宫宫腔内的变化和子宫内膜是否有回声。经腹部扫描，能清晰看到子宫及其周边组织结构的基本轮廓，同时能清楚观察到子宫宫腔的大小、宫腔形态、子宫内膜厚度并确定具体所处的位置，通过宫腔内部的回声特征，确定子宫内部团块的大小和所处的位置，同时能了解子宫两侧附件中是否存在异常。保留子宫内残留物质的宫腔内横切面、纵切面的B超图像，并进行分析。 　　1.3统计分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用χ2检验表明计数资料，P0.05时为表明差异有一定的统计学意义。 　　2结果 　　2.1 B超图像特点 本次研究结果中，根据患者超声声像进行分组，一组是混合声像图，主要的特征是子宫形态正常，体积较大，内部实质回声均匀，宫腔的直径为8～16 mm的光团，光团中伴有回声的团块，大小不规则，没有常规的宫腔线的回声，符合混合声像图的有62例，所占比例为68.89%。另外一组是光点回声图像，主要特征是子宫形态正常，体积略大，有均匀的实质回声，宫腔内部有强回声光点，光点的直径在5～8mm，光点的边界清晰，但是光点分布不均匀，符合光点回声图像的患者有38例，所占比例为42.22%。 　　2.2两组图像的B超诊断结果与病理检测结果比较 62例混合声像图患者中，有60例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为96.77%。在38例光点回声图像患者中，有30例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为78.95%，混合声像图组患者的诊断符合率明显高于光点回声图像组，且组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　子宫内妊娠组织的残留物主要有胎儿绒毛、凝血块、胎盘组织等，主要由于人工流产、药物引流、早孕自然流产或是正常分娩等导致[3-4]。宫腔内存在妊娠组织残留物的B超检测图像具有以下特征：子宫明显变大，宫腔内出现超声回声，回声的特征与组织残留物存在的时间、大小、位置、坏死程度有着重要的关系。有研究发现，子宫内妊娠组织残留时间较短的患者，回声多为中低，随着病程的延长，组织残留物出现坏死，回声逐渐增强，光环逐渐加粗[5-6]。若患者伴有宫腔积液，且残留物多呈团块状、梭形或是条形等，常变现为高回声[7-8]。 　　临床上，针对该疾病治疗，以往多采用刮宫法治