登革热及寨卡病毒病的防治修改版1终稿.pptVIP

* 登革热体温曲线 登革热出血 巴西卫生部2016年1月12日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。 * * 寨卡病毒病皮疹及结膜炎 * 实验室检查 寨卡病毒 登革热 血常规 白细胞总数减少，多数病例有血小板减少。 尿常规 / 可见少量蛋白、红细胞等，可有管型出现。 生化 / -超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者CK/CK-MB、BNP、肌钙蛋白、尿素氮和肌酐升高。 -部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱； -出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少 实验室检查 * 实验室检查 实验室检查 寨卡病毒 登革热 血清学 1、寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 2、寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。 3、寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。 1、补体结合试验1/32为阳性。 2、红细胞凝集抑制试验1/1280者有诊断意义。 3、双份血清抗体滴度有4倍以上升高者可明确诊断。 病原学 1、核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。阳性窗约3-7天。 2、病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 3、病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养 近年来常用细胞培养法分离登革病毒。将急性期病人血清接种于白纹伊蚊纯系细胞株C6/36，进行病毒分离，阳性率为70~80% 一、登革热 疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。 临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。 诊 断 * 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。 诊 断 * 二、重症登革热，有下列情况之一者： 1、严重出血：皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等； 2、休克：心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长3秒、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等； 3、严重的器官损害：肝脏损伤（ALT和/或AST 1000 IU/L）、ARDS、急性心肌炎、急性肾功能衰竭、脑病和脑炎等表现。 诊 断 * 诊 断 三、寨卡病毒病 疑似病例 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。 * 诊 断 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者： 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。 * 一、登革热 ·与发热伴出血疾病如基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等鉴别； ·与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别； ·有脑病表现的病例需与其它中枢神经系统感染相鉴别； ·白细胞及血小板减低明显者，需与血液系统疾病鉴别。 鉴别诊断 * 鉴别诊断 二、寨卡病毒病 ·主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 ·其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。 * * * * * 登革热、寨卡病毒病疫情概况及防控方案 * 疫情概况（登革热） * 目前广泛流行于热带和亚热带的100多个国家。2008年，美洲、东南亚和西太平洋区域有120多万登革热病例，2010年未230万，2013年，仅美洲就报告了235万登革热病例，其中37687属于重症登革热。 疫情概况（登革热） * 2015年登革热国际病例数 疫情概况（登革热） 登革热在我国本地爆发流行区主要集中在广东，云南，浙江，广西，福建省等东南沿海和边境省份 * 疫情概况（登革热） 巴西卫生部数据显示，截至２月６日，巴西今年共报告１７万例登革热病例；仅一个月时间新增病例数量就达３２．５万例，达到３月初的４９．５万例。 2016年截至8月14日，广东省13个地市共报告107例登革热病例，其中，输入病例79例，本地病例28例，无死亡病例发生。 * 疫情概况（登革热） * 国家卫计委对登革热的防控工作 疫情概况 Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类