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ADHD學童在校偏差行為之研究 廖麗華 壹、緒論 第一章 研究動機與研究目的 第一節 研究動機 實習兩個星期下來，我發現班上的Tim上課中總會發出足以干擾老師的聲音、靜不下來、無法完成老師交代的事，經過多次的觀察，懷疑他有過動的傾向，後來經過與班導師詳談後才證實他真的是ADHD兒童。 根據美國醫學協會（American Medical Association）一九九三年的報告，這種孩子的出現比例每四到七年之間就增加一倍。到一九八七年，大約百分之六的孩子患有這種行為症狀。目前國內教育界，尤其特殊教育的專家對此問題也日益重視。 這學生特殊的行為引起我的好奇心，加上ADHD兒童有逐年增加的趨勢。我思索著未來如果班上出現這樣的孩子，我該如何了解並協助他及他的家人，讓學生能適應學校的生活，讓父母接納、關心孩子的問題。於是想以這學生為觀察對象，試圖了解他在學校的行為及老師與之互動的方式。 第二節 研究目的 一、了解ADHD兒童在校的行為表現。 二、了解老師對於ADHD兒童行為的因應之道。 三、提出建議供其他需要老師的參考資料。 第二章 研究問題與研究假設 第一節 研究問題 本研究主要方法是透過教學現場實際觀察老師與之互動情形，了解Tim在學校的行為；並與導師訪談，以期明白老師因應之道與應用原理；且利用家長到校接送機會與之進行不定期的訪談，便於了解孩子在家的行為、生活狀況是否與在學校之行為有何相關之處，另一方面了解家長對孩子行為的態度及反應。期盼能為其行為找出解釋的原因。 第二節 研究假設 一、透過實際觀察教學現場老師與過動學童互動之情形，了解老師的影響力為何？ 二、透過與老師訪談，明瞭老師因應策略為何？ 三、以自己本身與其互動之策略，運用效果為何？ 第三章 名詞釋義 一、ADHD：注意力缺陷過動症（attention deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD）是一種兒童行為異常的疾病，美國精神醫學學會（American Psychiatricl Association），簡稱APA所出版的「心理疾病診斷及統計手冊」（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM）指出這是兒童期、青少年期的一種心理疾病。這種疾病被列為干擾性行為異常（Disruptive behavior disorder）所屬之一種疾病，這種疾病之主要診斷症狀有不專注（inattention）、行為抑制困難（behavior disinhibition）、過動（hyperactivity）、規則行為習得缺陷（deficient rule-governed behavior）和工作表現不穩定（greater variability of task performance）。（洪儷瑜 民87） 二、行為管理治療：行為管理治療（亦即過去所謂的行為改變技術）。此方法是由行為學派發展而來，其觀點主要在強調行為前的刺激與反應之間的關係。其基本技術運用在增強的原理大致可分為四區：具有增強行為出現的積極增強（包括讚美、鼓勵）和消極增強（包括免除限制、免除責任以及提供自由），另外兩區，是在減少或遏制行為的出現，懲罰（體罰、責備）與隔離（剝奪其權力、參與活動的自由或機會等）。係指個體不能適應正常生活，固而衍生有違社會規範(norm)的偏畸行為。到目前為止，ADHD的肇因來自何處，眾說紛紜。目前最受重視的解釋是：腦部功能失常以致無法產生適當的刺激，或是無法整理和控制外來的刺激。其他如遺傳因素、敏感的反應以及環境的因素也不可忽視。 第一節 腦部功能失常最早也是最有力的理論是孩子在出生時，或是出生後因為感染疾病或發燒過度以致腦受傷，因而引起過動的毛病。最近的理論則認為ADHD的孩子腦組織並沒有受到傷害，而是生而俱有的連接或傳送系統有了故障。 一、神經傳送體（Neurotransmitter) 紐仕斑等人認為神經傳送系統的功能失常或化學因素不平衡是造成ADHD的主要因素。神經傳送體是指腦中的一些化學因素；它的功能是傳送整個腦部的消息，並建立一個生化的腦部組織。這個組織的重要職責是控制個人的警覺、興奮以及語言動作。如果這個組織因為化學因素不平衡，整個神經傳送系統就失去控制，這個人的警覺性、注意力，甚至身體的舉動都不聽從指揮。有些專家使用藥物來控制孩子ADHD的症狀，就是因為這種藥品可以糾正神經系統中化學因素不平衡的毛病。二、腦部網狀刺激系統（Reticular Activating System，簡稱RAS）另有一些專家認為RAS的功能失常是ADHD的主要原因。RAS是指大腦下端腦莖中的一個組織或系統。它的功能在調節一個人的警覺和興奮。例如有人在車禍中傷到RA