第七篇护足篇_535706终稿.pptx

护 足 篇 DIA-3158 本次课程可以学到哪些知识？ ? ? ? ? ? ? ? 为什么要重视足的护理 什么是糖尿病足 糖尿病足有哪些危害 如何识别糖尿病足的危险因素 如何做糖尿病足的早期筛查 如何预防糖尿病足病的发生 如何处理足部常见问题 2 为什么要重视足的护理？ ? ? ? 足是人体的第二心脏 双足占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、 42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任 一生中，双足走的路，大约等于环绕地球5圈 3 孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第57页 什么是糖尿病足？ ? ? 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而 导致下肢踝关节（包括踝关节）以远感染、溃疡形成和(或)深 部组织的破坏 俗称“烂脚” 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第496页 4 糖尿病足有哪些危害？ ? ? ? ? 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 Chantelau E. The diabetic foot syndrome. An overview.Zentralblatt für Chirurgie[J] 1999 124 Suppl 1:6-11. 是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍 大约85%的截肢是由于足溃疡引发 15%左右的患者一生中会发生足溃疡 如果早期正确预防和 治疗，45-85%的患者 可以免于截肢！ 5 如何识别糖尿病足的危险因素？ 1.病史： ? 以往有过足溃疡或截肢 6 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 如何识别糖尿病足的危险因素？ 2.神经病变 ? ? 神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、刺痛或 疼痛，尤其是夜间的疼痛 特别强调：神经病变会导致感觉丧失 7 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 如何识别糖尿病足的危险因素？ 3.血管状态 ? 长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有： ? ? ? ? ? ? 间歇性跛行 静息痛 足背动脉搏动明显减弱或消失 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 与体位有关的皮肤呈暗红色 ? 糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全， 导致下肢皮肤受损 8 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 如何识别糖尿病足的危险因素？ 4.皮肤 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 颜色呈暗红、发紫 温度明显降低 水肿 趾甲异常 胼胝 溃疡 皮肤干燥 足趾间皮肤糜烂 毳毛消失 皮肤变薄 湿疹等 9 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 ? ? ? ? ? 鹰爪趾 榔头趾 骨性突起 关节活动障碍 夏柯氏关节 如何识别糖尿病足的危险因素？ 5.骨/关节畸形 10 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 足趾空间狭小 袜口过紧， 血流不通畅 11 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第211页 如何识别糖尿病足的危险因素？ 6.不合适的鞋袜 如何做糖尿病足的早期筛查？ 1.感觉评估 ? 判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失 ? 10克尼龙丝检查 ? 128Hz的音叉检查震动觉 ? 针检查两点辨别感觉 ? 棉花絮检查轻触觉 ? 足跟反射 12 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页 如何做糖尿病足的早期筛查？ 2.周围血管评估 ? ? 触诊足背动脉和胫后动脉搏动 多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值 ? ABI≤0.9提示有明显的缺血 ? ABI＞1.3也属于异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬 13 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页 ABI测定 触诊 如何做糖尿病足的早期筛查？ 3.双脚形态和功能评估 ? 检查足部畸形及功能障碍 14 如何预防糖尿病足病的发生? 1.养成每天检查足的习惯 ? ? 重点检查足底、趾间及足部变形部位 检查内容 ? 各种损伤、擦伤、水疱 ? 皮肤干燥、郓裂 ? 鸡眼和胼胝（老茧） ? 皮肤温度、颜色 ? 趾甲异常 ? 肿胀、溃汤、感染 ? 霉菌感染 15 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页 如何预防糖尿病足病的发生? 2.学会正确的洗脚方法 ? ? ? ? ? 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干