第二节心电图阅图步骤探究.ppt

心电图阅图分析步骤 功能科 复习 心电图分析步骤 1、心律 2、心率 3、心电轴 4、P波 5、P-R间期 6、QRS波 7、ST段 8、T波 9、U波 10、Q-T间期 11、节律 一、心律 1、确定基本心律：窦性或异位。 2、窦性心律最基本的条件：PV5、 V6直立 PaVR 倒置 二、心率 1、正常 60～100次/分 2、粗略目测数大格数 15小格：100bpm 25小格：60bpm 3、计算：心率=60/R-R间期 4、房颤时平均心室率 三、平均心电轴测定方法 1、查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群 振幅代数和值，查心电轴表 2、目测法：尖对尖，向右偏 口对口，向左走 3、作图法 心电轴偏移意义 波形分析 按心动周期中依次出现的波形分析 P 波 PR间期 QRS波 ST段 T波 QT间期 U 波 四、P波 1、形态：正常圆钝 2、电压： 肢导0.25mv， 胸导0.2mv 3、时间：正常≤0.11s 4、PtfV1：正常－0.03mm.s （负值增大提示左房负荷增大） P波各种形态示意图 五、P—R间期 正常值：0.12~0.20s 注：幼儿或心动过速时相应缩短 老年人及心动过缓时略延长 （不超过0.22s） QRS波群命名原则 R波：第一个正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R′波：S波之后的正向波 S′波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r′、s′ QRS波群命名 六、QRS波群 1、时间：0.06~0.10s 2、电压： （1）高电压：主要分析V1、V5。 正常为：RV11.0mv R V5、R V62.5mv RV5+SV14.0mv(成年男子) 3.5mv(成年女子) RV1+SV51.2mv (2) 低电压：肢导联R+S＜0.5mv 胸导联R+S ＜ 0.8mv 六、QRS波群 3、胸导联规律： 胸导自V1—V6，R波逐增高 S波逐渐减 少 R/S逐渐增大 V1：R/S1 V5：R/S1 心脏循长轴转位 自心尖部朝心底部观察 心脏循长轴转位的临床意义 顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人 七、ST段 (1)时间：0.05—0.15s (2)移位：以J点后0.06~0.08s为准 上抬：正常V1—V20.3mv，V30.5mv 其余导联0.1mv 下移：正常各导联主要均应0.05mv ST段测量方法 1、参考基线：（1）TP段 （2）PR段 （3）QRS波起始点 2、测量点：J点后0.06~0.08S 八、T波 1、形态：丰满圆钝宽大，双肢不对称，升支缓降支陡 Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联T波直立 aVR导联倒置，其余具有易变性 V1 、V2直立 ， V3必须