2014急性消化道大出血的快速诊断及处理__培训课件.pptxVIP

急性消化道大出血的快速诊断及处理王小云无锡市第二人民医院xiaoyunwang68@ 王小云， 无锡市第二人民医院 复旦大学博士毕业，发表SCI文章7篇，合计影响因子近25分，主持省自然科学基金一项，市面上项目一项及复旦大学博士创新基金一项。博士研究课题在美国疾病消化周（DDW）2次获得海报交流。2013年入围无锡社会事业领军人才。主要内容消化道大出血是一种临床表现紧急处理消化道大出血的诊断思维消化道出血的风险评估有效处理消化道大出血临床案例分享消化道大出血的表现呕血（鲜血、咖啡色液体、血块）黑便或血便（柏油样便、血便）贫血面容心动过速体位性低血压低血压如何判断量如何发现消化道出血 ≥1000ml 周围循环衰竭≥400-500ml 全身症状250-300ml 呕血50-100ml 黑便5-10ml OB(+)出血量的评估呕血黑便量、颜色、速度心率、血压、面色及其变化血色素水平及其变化消化道大出血的紧急处理平卧或者侧卧，防止呕吐物窒息开发静脉通路（外周静脉/中心静脉）维持生命体征补充液体，包括晶体和胶体使用血管活性药物针对病因/病理生理特征使用有效止血药物保护重要脏器有效灌注/有效氧合作用，如吸氧消化道大出血的诊断思维是否消化道大出血咯血/腹腔出血出血的部位在哪里上消化道/下消化道/小肠出血/胆道出血出血的原因判断静脉曲张破裂出血/非静脉曲张破裂出血出血活动性的评估肠鸣音/尿素氮