- 1、本文档共66页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2型糖尿病口服药治疗
?
?
?
?
?
糖尿病发病机理
口服药物总览
二甲双胍的多效性
基于incretin的治疗药物
主要治疗指南
内
容
2型糖尿病的病理生理缺陷
胰高血糖素
(a细胞)
肝脏中葡
萄糖产生
肝脏
胰岛素抵抗
肌肉、脂肪摄取
葡萄糖
肝脏
肌肉
脂肪
胰腺
胰岛素
(β细胞)
高血糖
胰岛功能异常
包括β细胞及α细胞功能异常
? 糖代谢平衡(glucose homeostasis) 由胰岛分泌相
反作用的2类激素来维持:β细胞分泌胰岛素,α细
胞分泌胰高糖素,预防高血糖与低血糖1,2
? 2型糖尿病的标志包括胰岛素分泌障碍及胰高糖素分
泌增多,是双激素缺陷,这种异常见于IGT及疾病早
期3-5
1) Unger RH. Metabolism 1974,23:581~93
2)Meece J. Curr Med Res Opin. 2007, 23(4):933-44
3)Larsson H, et al. Diabetologia, 2000,43: 194~202
3) Ahrén B, Curr Diab Rep 2003;3:365–372.
4) Goke B. Int J Clin Pract. 2008,62 (Suppl. 159): 2-
7
-60
0
60
120
180
240
360
330
300
270
240
110
80
120
90
60
30
0
140
130
120
110
100
90
血糖
(mg %)
胰岛素
(μU/mL)
胰高血糖素
(pg/mL)
进餐
时间 (分钟)
2型糖尿病患者胰岛素和胰高糖素分泌异常
2型糖尿病
正常人群
胰岛素反应减弱
胰高血糖素反应增强
Müller WA et al. N Engl
J Med. 1970;283:109–
115.
T2DM胰岛结构异常:
β细胞数量减少,α细胞比例增加
胰腺切面用抗胰岛素抗体(绿色,反映β细胞)或抗胰高血
糖素抗体(红色,反映α细胞)染色
糖尿病组
非糖尿病组
1) Goke B. Int J Clin Pract. 2008,62 (Suppl. 159):2-7.
2) Mu J, et al.Eur J
29%
20%
40%
20%
0%
81%
80%
60%
100%
α细胞与β细胞数量比例
*
* P0.05
非T2DM
器官捐献者
非T2DM
胰腺部分切除者
T2DM
胰腺部分切除者
α细胞比例
胰岛素
2型糖尿病的核心:
胰岛β细胞及α细胞异常
β细胞数量
胰高糖素
高血糖
1) Unger RH, et al. Lancet ,1975,1: 14-16
2) Goke B. Int J Clin Pract. 2008,62 (Suppl. 159):2-7.
?
?
?
?
?
糖尿病发病机理
口服药物总览
二甲双胍的多效性
基于incretin的治疗药物
主要治疗指南
内
容
噻唑烷二酮类
胰岛素增敏剂
双胍类
a-糖苷酶抑制剂
DPP-IV抑制剂
口服降糖药种类
磺脲类
胰岛素促分泌剂
非磺脲类
20世纪50年代
开始用于临床
20世纪90年代初期
用于临床
20世纪90年代后期
开始用于临床
甲苯磺丁脲
氯磺丙脲
第一代SU
格列本脲、格列齐特
格列吡嗪、格列喹酮
第二代SU
20世纪60年代
开始用于临床
格列美脲
第三代SU
促泌剂
胰岛素促泌剂发展历程
瑞格列奈
那格列奈
非SU胰岛素
种类
名称
商品名
药效时间
(h)
半衰期(
h)
剂量(mg)
日服次数(
次/日)
第一代
甲苯磺丁脲
D860
6-10
4-8
500
2-3
第二代
格列本脲
优降糖
16-24
10-16
2.5
2
格列齐特
达美康
12-24
12
80
2
格列吡嗪
美吡哒
8-24
2-4
5
1-3
格列吡嗪控释片
瑞易宁
24
5
1
格列喹酮
糖适平
克罗龙
4-8
1.5-3
50
2-3
第三代
格列美脲
亚莫利
24
5
1或2
1
胰岛素促分泌剂-磺脲类
非磺脲类胰岛素促分泌剂
? 作用特点
促进胰岛素分泌,作用快而短暂(2~4小时内)
快速降低餐后血糖
? 药物 苯甲酸衍生物(瑞格列奈, Repaglinide)
氨基酸衍生物(那格列奈, Nateglinide)
Ca2+ 通道开放
您可能关注的文档
最近下载
- 小学语文古诗教学策略 专题讲座 三省小学 郑艺蓉.ppt VIP
- 浅谈矿山生态环境恢复治理和土地复垦思路.docx
- 河南12系列建筑标准设计图集:12YN1 采暖工程.docx
- QBT5300-2018 糖尿病足保护鞋.pdf
- 01部编版语文一年级上册1 a o e(陈丹老师)(公开课课件).ppt
- 招聘word模板 (93))最新版本2020.docx
- 阅读理解-分析借景抒情的写作方法(试题)- 语文五年级上册.docx VIP
- 《旅游消费者行为学》电子教案(第二版).pdf VIP
- 2023年初级统计师《统计专业知识和实务》历年真题汇编(共251题).doc VIP
- 2022年档案专业 (军队文职)判断题大全(含六套)含答案解析.pdf
文档评论(0)