宽QRS心动过速鉴别诊断新流程图及ViVt的意义.pptVIP

宽QRS心动过速鉴别诊断新流程图及Vi / Vt的意义 大连医科大学一院心内科 林治湖 2009.6 杭州 新流程图由Andras Vereckei等报告，见于European Heart Journal 2007.28(589-600) Heart Rythem 2008.5(1)):89-98适用于规则的宽QRS心动过速 定义： QRS时限≥ 0.12秒 QRS频率＞100次/分 主要见于： 1.室速——80% 2.室上速伴束支阻滞或室内 差传——15% 3.旁路前传的AVRT—＜5% 简史（许多） 1.Wellens 1978 和Kindwall 1988 方案 — 图形 2.Brugada 方案 1991 简化了，但仍然较复杂 3.Vereckei 方案 2007 比较简单，准确率提高。 4.Vereckei 方案 2008 新aVR导联方案 Kindwall方案 LBBB型心动过速鉴别标准（1988） 1.RV1V2＞30ms（≥40ms）； 2.V1V2 RS间期＞60ms(≥70ms); 3.V6有Q波； 4.V1V2之S降支有挫折； 5.QRS时限＞160ms. Brugada方案（1991） 流程图Ⅰ 胸导联无RS形 VT 胸导联R-S＞100m