出国停复保相关规定.doc

全民健康保險部分給付陶瓷人工髖關節注意事項 一、什麼是健保給付之人工髖關節 人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節，用以模擬正常髖關節活動及功能。 人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當髖關節軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關節置換術。病患如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。目前健保給付之人工髖關節及其使用規範，可上健保局全球資訊網.tw查詢。 二、什麼是陶瓷人工髖關節 人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做 為磨損的介面，以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚 乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使 用壽命。 三、為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節 目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷 鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節。而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情 況下，難以列入健保給付；依現況，病患或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保局為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予部分給付。 四、健保如何部分給付陶瓷人工髖關節 健保現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人工髖關節者，為減少病患之負擔，由健保局依傳統人工髖關節支付，超過部分由病患自行負擔。 臨床上人工髖關節置換分為以下三類： 置換整組人工髖關節：依傳統人工髖關節費用（全人工髖關節組42,513元、重建型人工髖關節組55,313元及雙極式人工髖關節組38,177元）支付，超過部分由病患自行負擔。 置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內襯(Insert)；依「重建型人工髖關節組」之Head最高支付價4,696元，Insert最高支付價4,336元支付，超過部分由病患自行付擔。 特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價8,493元支付，超過部分由病患自行付擔。 五、醫院應告知病患哪些事項? 醫院應於實施前充分告知病患或家屬使用之原因、須自行負擔金額、傳統人工髖關節及陶瓷人工髖關節之廠牌及產品性質（含禁忌症等）後，填寫同意書，一份交由病患保留，另一份則保留於病歷中。 (資料來源於:全民健康保險部份給付陶瓷人工髖關節作業彙編(民眾篇)) 六、使用人工髖關節之相關注意事項 ? 一般人工髖關節 陶瓷人工髖關節 副作用 置放術中，可能發生的副作用或併發症： 人工髖關節置入部位的感染及/或疼痛, 手術部位血腫, 出血且需進行輸血, 手術部位動靜脈之損傷或神經之損傷之可能 對抗凝血劑及/或抗血小板製劑、骨水泥材質具有過敏反應。 因麻醉、手術反應致脂肪栓塞、組織或血栓性栓塞、引發冠狀動脈血管痙攣，心絞痛, 低血壓/高血壓, 急性心衰竭/肺水腫, 急性呼吸衰竭，急性腎衰竭； 中風腦梗塞/腦血管出血/暫時性腦缺血(TIA)。 人工髖關節滑脫需重新進行手術修復。 一、前述一般人工髖關節置換手術相關之副作用或併發症，裝置陶瓷人工髖關節時均可能發生。 二、雖然陶瓷人工髖關節可降低磨損機率，但仍有可能發生陶瓷碰撞而破裂(發生率不高、宜避免因外力或不良之活動導致)。 　 禁忌症 一、病變部位不適合裝置、有感染存在之風險太高者。 二、病患有其他疾病，如急性出血或凝血不良及血小板過少。 三、其他情況主治醫師認為不適合執行手術者。 與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同。 注意事項 一、裝置人工髖關節後為避免關節滑脫、需防止髖關節屈曲超過90度及避免患側腳之過度內外轉、同時雙腿中間夾梯形枕、拐杖使用至少二至三個月。 二、裝置人工髖關節後為避免血循不良、患側可能水腫，所以必須定時抬高患側、依醫囑服藥及追蹤。 一、與前述一般人工髖關節置換手術相關 之注意事項相同。 二、陶瓷材質有可能因過大之碰撞而破裂(發生率不高、宜避免因外力或不良之活動導致)。 七、本院進用之陶瓷人工髖關節廠牌及價格 （更新日期：102.07.04） 特材代碼 品名規格 產品型號 廠 牌 單 位 醫院 單價 健保給付價 自付 差額 FBHLCCERA1S2 CERAMIC HIP SYSTEM：INSERT※凡只更換髖臼杯內襯者，如自願選用陶瓷髖臼杯內襯時，