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长段下肢动脉硬化性闭塞的 PTA及内支架置放治疗 安徽省立医院血管外科 胡何节 临床资料 年龄52～85岁，平均年龄72.6岁 Fontaine分期 II期18条肢体 III期14条肢体 VI期2条肢体合并趾端坏死 腔内介入治疗前均行动脉造影进行确诊 临床资料 临床资料 本组32例（34条肢体） 28条肢体选择患侧股总动脉为穿刺点 6条选择对侧为穿刺点 手术技术成功率为76.5%（26/34） 单纯PTA治疗5例（5条患肢） PTA加置入支架成形22例（24条患肢）,置入自膨式镍钛合金支架24枚。 腔内治疗未成功者中4例中转旁路手术， l例患者腔内治疗失败转行膝上截肢。 围手术期无死亡病例。 临床资料 结果 随访1-48月 25条肢体获得随访，随访率96.2％(25／26)， 25条肢体临床症状减轻 术后6个月动脉通畅率88.0％(22／25) 术后24个月动脉通畅率72.0％(18／25)，1例再狭窄 讨 论 穿刺点及穿刺方向的选择 髂动脉闭塞 近心段闭塞-----同侧逆行穿刺 远心端闭塞-----对侧逆向穿刺 双侧闭塞--------上肢穿刺 股动脉及以远 近端闭塞-----对侧逆向穿刺 中、远端闭塞-----同侧顺行穿刺 观察股动脉分叉类型，指导顺行穿刺 双向开通 体会 穿刺点、导管选择适当 耐心 确定导丝远端进入真腔 支架植入后造影远端流出道通畅 术后正规驱聚、抗凝 * * 髂动脉 12（9/3） 7/2 2/1 股、腘动脉 20（13/7） 10/5 3/2 合计 32（22/10） 17/7 5/3 C D TASCⅡ(男/女) 动脉病变部位 总例数(男/女) 表1 32例ASO患者一般临床资料 治疗前 0.39±0.14 0.45±0.12 治疗后 0.86±0.19 0.90±0.10 时间 足背动脉 胫后动脉 表3 26条肢体治疗前后不同动脉ABI结果(x±s) 闭塞段的开通-----单向开通
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