非介入治疗ACS患者的抗血小板治疗教学课件.pptVIP

非介入治疗 ACS 患者的抗血小板治疗 目 录 1、 共识的基础 2、 为什么要搞这个“共识 ” ？ 3、 “共识 ”的目的 ACS, 对医生是挑战 ACS, 对患者是灾难 治疗 ACS , 我们能做什么？ 充分用好有效的治疗手段！ 抗血小板治疗的基石是阿司匹林ATC荟萃分析(n=135 000) 氯吡格雷 / 双重抗血小板治疗，需要吗？理由？ 自1978年以来，ASA的有效性/安全性已经过30年证明 ASA已为超过 10 亿人服用 ASA已成为治疗动脉血栓病(AT)的金标准 约10%的病人不能耐受ASA（美国50000例CAD病人18%） 约8~38%的病人有“ASA抵抗” 对ACS患者， 单用ASA—加大剂量—疗效难以保证 不耐受患者 需要可替代ASA的抗血小板药 急性期患者 需要可增强ASA的抗血小板药 替代 ASA CAPRIE Trail : 主要疗效结果 双重抗血小板治疗是所有ACS患者的基础治疗 什么时候用？STEMI非介入病人COMMIT: Clopidogrel benefit in different subgroups 为什么要用负荷剂量？ 使用375 mg负荷剂量的氯吡格雷可对血小板功能产生的快速抑制作用* 用多大剂量？ARMYDA-2 Trial :高负荷剂量明显降低 MACEs 在采用不同治疗