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颈动脉狭窄的治疗策略 ---CREST研究解读 第三军医大学西南医院 宋治远 颈动脉粥样硬化性狭窄 脑卒中是导致人类死亡及长期致残的重要原因，其中80％以上的卒中是缺血性卒中。 颈动脉粥样硬化性狭窄和闭塞是导致缺血性脑卒中发作的最常见原因之一。 介入治疗术 颈动脉支架植入术 (CAS)：自上世纪90年代末开始应用于临床以来，正成为继CEA之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法 颈动脉狭窄治疗 治疗：药物? CEA? CAS? 2008年《新英格兰医学杂志》读者投票的结果显示 49%的医生主张药物治疗为一线治疗 51%的读者以不同的比率主张首选CEA或CAS 急性卒中的治疗 急性卒中的治疗，部分源于冠心病治疗领域的进展，二者有相似的一级及二级预防策略，包括降压、抗血小板聚集及使用他汀类药物，溶栓也同样对急性缺血性卒中有效 CEA是治疗严重颈动脉狭窄的经典术式，就如同CABG曾经在冠心病治疗中的地位，那么CAS能否取得与PCI一样辉煌的成就呢？ CEA 与 CAS 关于CEA和CAS治疗颈动脉狭窄孰优孰劣的争论一直在进行 客观、准确地对CAS的安全性及有效性做出评价，无疑具有十分重要的意义 要科学的评价CAS的疗效，唯一可行的方法是与CEA进行比较，从循证医学的角度寻找证据 近年来公布的一系列单中心和多中心前瞻性随机对照研究，对CEA和CAS进行了直接比较，但一