小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果.docVIP

小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果 　　摘要：目的 重点了解骨科手术中行小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术的意义。方法 筛选66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，分为A、B两组，A组32例，B组34例，两组患者均行手术，A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，B组则联合用药芬太尼，给予两组麻醉质量比较。结果 A组镇痛时长（85.99±9.10） min，B组是（145.10±8.59） min，（P0.05）；麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅比A组小；麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者心率指数的降幅比A组小（P0.05）。结论 骨科患者手术治疗时，选择小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术更具可行性，推荐选用。 　　关键词：麻醉科；骨科手术；芬太尼；罗哌卡因；小剂量 　　骨科患者手术中，对于麻醉质量的要求普遍偏高，除了要重视生理影响因素外，还要确保提升患者麻醉后恢复速率，选择罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术即表现出较高可行性。为了解该麻醉技术实践效率，笔者通过对照66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，旨在延长其镇痛时长，同时改善机体动脉压指数及其心率指数等。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取66例因骨科疾病于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者。分为A、B两组，其中A组患者32例，女13例、男19例；年龄在39～71岁，平均年龄为（56.6±5.90）岁。B组患者34例，女14例、男20例；年龄37～70岁，平均年龄为（55.1±6.33）岁，两组均行手术，给予其资料比较（P0.05）。 　　1.2方法 ①指导患者保持侧卧体位，定位其L3-4间隙或者是L2-3间隙后，选定穿刺部位，展开硬膜外穿刺。②选择腰麻专用针，给予患者展开蛛网膜下腔阻滞麻醉技术，判断机体脑脊液成分的通畅情况，待脑脊液成分顺利流出后，约20～30s，即需注射用药麻醉药品。③A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，给予患者用药罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml），给药速率以0.2～0.3 ml/s为标准。④B组则联合用药芬太尼：于葡萄糖注射液（10%，共1.0 ml）中加入罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml）+芬太尼（共0.5 ml）。⑤朝着头端方向将硬膜外导管缓慢植入，指导患者维持平卧体位，对其平面展开合理调整，再于术中对患者麻醉质量展开评估，必要时，需予以硬膜外用药罗哌卡因，确保阻滞平面维持完善标准。 　　1.3观察指标 给予两组镇痛时长展开测定，并于麻醉用药前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min时，分别测定所选病例动脉压指数及其心率指数。 　　1.4数据统计 以SPSS20.0软件展开研究，所选病例镇痛时长、不同时间段动脉压指数/心率指数的降幅均由（x±s）展开分析，于两组间进行比对，P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　A组镇痛时长（85.99±9.10） min，B组（145.10±8.59）min，（P0.05）；麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅比A组小；麻醉后10 min、麻醉后20min，B组患者心率指数的降幅比A组小（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　李友安[1]等强调，若骨科患者病情较为严重，通常需要手术治疗，而术中麻醉效果，会直接影响手术质量，所以要重视麻醉药物的优化工作。芬太尼以及罗哌卡因均属麻醉科常见药品类型，其中芬太尼本身属于新型阿片受体激动剂，为人工合成型，不仅在亲和力方面表现出优势，而且镇痛效果相对偏快，尽管在镇痛方面表现出重要价值，同时能在各个麻醉阶段实现镇痛目标、镇痛目标，但是该药品持续时间相对偏短，所以要联合罗哌卡因同时用药[2]。 　　罗哌卡因则属长效型的酰胺类药品，多用于局麻中，其分子结构具体表现为纯左旋式的异构体，所以与右旋式的异构体展开比较，罗哌卡因在毒性作用方面相对偏低，同时麻醉持续时间则明显偏长，而且通常不会对人体中枢神经组织、心脏组织等带来巨大毒性作用，麻醉后患者恢复速度较快，选择小剂量、低浓度用药方案时，可促使机体运动阻滞神经系统、感觉神经系统迅速分离，防止药品对机体心脏传导系统、心脏兴奋系统产生抑制作用，因此毒性偏低[3]。不仅如此，用药罗哌卡因展开麻醉后，药品对于机体运动神经系统的阻滞功能偏弱，所以通常不会对其呼吸系统带来不利影响，加之该药品在不同剂量浓度时产生的效果各不相同，选择小剂量用药模式，可充分发挥感觉阻滞功能，在低浓度状态下，不仅能够产生麻醉效果，而且还能实现镇痛目标，效果突出[4]。 　　对骨科手术患者展开麻醉时