异丙酚联合依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用.docVIP

异丙酚联合依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用 　　摘要：目的 对异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用进行分析和探讨。方法 选取我院2014年3月～2015年6月收治的96例接受颅脑手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组，麻醉时观察组患者采用依托咪酯，对照组患者采用异丙酚，对各自的麻醉效果进行对比。结果 观察组患者自主呼吸时间、恢复时间以及脑功能区定位时态评价优良率均显著优于对照组患者（P0.05），缝皮时的DBP（舒张压）、血液流变学（HR）显著低于对照组患者（P0.05）。结论 依托咪酯可起到有效的脑保护作用，且唤醒时间短、脑功能区位定时时态良好，值得推广使用。 　　关键词：异丙酚；依托咪酯；颅脑手术；脑保护 　　在颅脑手术中，患者有较大的概率出现不同程度的颅内高压，脑细胞代谢率和颅内压的增加可极大的增加患者的手术风险，因此手术时麻醉诱导的顺应性和稳定性是手术能否成功的关键[1-2]。基于此，本研究以我院2014年3月～2015年6月收治的96例接受颅脑手术治疗的患者为对象，对比分析了异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年3月～2015年6月收治的96例接受颅脑手术治疗的患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。按照随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组48例，男29例，女19例，年龄26～80岁，平均年龄（41.58±4.79）岁；对照组48例，男31例，女17例，年龄27～81岁，平均年龄（42.67±4.83）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 观察组患者使用依托咪酯麻醉，用量为0.2 mg/kg，微量泵维持给予6 μg/（kg?min）对照组患者使用异丙酚，用量为1 mg/kg，维持给予4～6 mg/（kg?min）；均采取快速诱导插管全麻的方式[3]，4 μg/kg芬太尼，2～4 μg/（kg?min）；咪唑安定0.1 mg/kg；0.1 mg/kg维库溴铵，间断给予至手术结束。 　　1.3观察指标 分别记录两组患者的手术时间、自主呼吸时间、恢复时间；对患者的脑功能区定位时态进行评价，包括语言、指令、疼痛、颅内压4项内容，单项1～4分，总分16分，若患者评价得分为16分则表示脑功能区定位时态优秀，12～15分表示良好，12分以下表示较差，优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。 　　1.4统计学分析 使用SPSS15.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料患者一般手术情况以及麻醉前后缝皮时的SBP、DBP、HR用均数±标准差（x±s）表示，并用 t检验，计数资料患者脑功能区定位时态评价用（n，%）表示，并用χ2检验，当P0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者一般手术情况比较 两组患者均顺利完成手术，无患者出现恶心、呕吐等严重的不良发应；观察组患者平均手术时间（94.73±35.82） min、自主呼吸时间（9.02±2.25） min、恢复时间为（11.85±2.24） min；对照组患者平均手术时间（95.26±36.05） min、自主呼吸时间为（9.77±2.68） min、恢复时间为（14.28±3.96） min。两组患者平均手术时间之间的比较差异不具有统计学意义，但观察组患者自主呼吸时间及恢复时间均显著短于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者脑功能区定位时态评价比较 48例观察组患者中，共26例（54.17%）患者脑功能区定位时态评价为优秀，17例（35.42%）患者良好，5例（10.42%）患者为较差，优良率为89.58%；48例对照组患者中，共20例（41.67%）患者脑功能区定位时态评价为优秀，19例（39.58%）患者良好，9例（18.75%）患者为较差，优良率为81.25%。观察组患者脑功能区定位时态评价优良率显著高于对照组患者（P0.05），比较差异具有统计学意义。 　　2.3两组患者麻醉前以及缝皮时的SBP、DBP、HR比较 麻醉前，观察组患者SBP为（125.73±23.88） mmHg、DBP?椋?79.38±13.05） mmHg、HR为（91.53±24.02） mmHg；对照组患者SBP为（125.91±23.64） mmHg、DBP（79.45±13.20） mmHg、HR为（91.84±24.11） mmHg，两组患者以上各指标之间的比较差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。缝皮时，观察组患者SBP为（124.31±22.96） mmHg、DBP为（7