思密达保留灌肠与口服锌制剂用于小儿腹泻病治疗中的临床研究.docVIP

思密达保留灌肠与口服锌制剂用于小儿腹泻病治疗中的临床研究 　　【中图分类号】R48.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　小儿腹泻病是儿科中发生率较高的一类疾病，患儿临床会出现水、电解质平衡紊乱腹泻以及呕吐等症状[1]。小儿腹泻对患儿的生长发育以及身体健康造成了严重影响，当前临床对小儿腹泻病的处理方法主要是对症治疗[2]。本研究主要分析小儿腹泻病应用思密达保留灌肠与口服锌制剂治疗的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2015年5月-2016年1月收治的60例腹泻病小儿进行研究，所有患儿发病前大便情况都没有异常；均为急性发病；每天腹泻次数在4次以上；年龄均在3岁以下；均经临床病理确诊。按照平均分配原则随机将60例患儿分为观察组和对照组。其中观察组30例，男17例，女13例，平均年龄（1.5±0.3）岁，平均病程（3.8±2.3）天。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（1.5±0.5）?q，平均病程（3.9±2.1）天。所有患儿均排除病程超过5天，慢性、迁延性腹泻者。比较观察组和对照组各类一般资料，没有明显差异（P0.05），可比性充分。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿均常规接受常规治疗，包括抗感染、纠酸以及补液等。观察组在常规治疗基础上结合思密达保留灌肠与口服锌制剂治疗，每天进行2次思密达保留灌肠，2次/天，一个疗程为3天。不足1岁的患儿在30ml温度为38℃的温生理盐水中融入1.5g思密达，1-2岁的患儿在30ml温度为38℃的温生理盐水中融入3g思密达，另外均选择1个50ml的注射器，1根一次性8号鼻导管以及1套常规灌肠用物。指导患儿排便完后选择左侧卧位实施保留灌肠，将导管插入11cm左右，将药液慢慢注入后抬高导管末端，接着选择温生理盐水5ml注入对导管进行冲洗，帮助肠腔内有药物完全达到，将导管反折后慢慢拔出，放入弯盘中。拔出导管后用一只手前三根手指掐住臀部对肛门进行挤压，对括约肌进行4min左右的压迫，尽可能延长肠道中药液保留的时间，防止药液外溢。另外配合口服锌制剂，每天服用一次，每次服用10mg，持续治疗3天。 　　1.3 效果评价 　　治愈：患儿经治疗1天-2天后腹泻次数下降到每天2次，大便性状完全恢复正常，脱水等症状完全消失；好转：患儿经治疗2天-3天后腹泻次数下降到每天2次，大便水分降低，脱水等症状完全消失；无效：患儿经治疗3天后腹泻还是没有缓解，甚至更加严重。总有效率=治愈率+好转率。 　　1.4统计方法 　　本文选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（x±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P0.05）。 　　2.结果 　　2.1 治疗效果 　　观察组治愈、好转患儿均多于对照组，无效患儿少于对照组，两组治疗总有效率结果相差16.67%，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 平均止泻时间 　　观察组治疗后止泻平均用时（48.90±3.01）h，对照组治疗后止泻平均用时（100.20±3.18）h，观察组用时明显短于对照组，差异明显（P0.05）。 　　3.讨论 　　小儿腹泻在秋季以及冬季多发，主要是由于轮状病毒导致。肠道受病毒入侵后于小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上进行复制，导致细胞出现空泡变性，导致坏死的肠粘膜上皮细胞发生脱落，小肠吸水，电解质发生紊乱，最终出现腹泻[3]。本研究应用的锌制剂可以促进再生肠粘膜细胞，使肠粘膜受损情况得到修复，有助于肠粘膜重吸收水及钠，降低电解质以及水的分泌，从而使腹泻症状得到缓解[4]。思密达能够对黏膜层产生作用，有效覆盖消化黏膜，吸附肠道病毒，明显增加肠粘膜凝胶，促使黏膜生存时间延长，提升黏膜屏障防御攻击因子的能力，因此可以使轮状病毒导致的细胞坏死、变性得到修复，促进修复微绒毛，降低肠腔中电解质以及液体的渗漏。此外，思密达还能够提升乳糖酶活性，使肠道内外的渗透压得到维持，从而降低大便含水量，促进大便成形，达到腹泻症状缓解的目的[5]。 　　本研究结果显示，观察组应用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组治疗总有效率80%；观察组平均止泻用时（48.90±3.01）h，低于对照组（100.20±3.18）h，差异比较均明显（P0.05）。 　　综上所述，思密达保留灌肠联合口服锌制剂用于小儿腹泻病的治疗中能够提高治疗效果，加快症状缓解，值得推广。 　　参考文献 　　[1]廖皓.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）