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急性颅脑损伤合并多发伤的临床救治分析 　　摘要：目的 探讨急性颅脑损伤合并多发伤的临床救治体会。方法 对我院在2014年2月～2015年10月收治的急性颅脑损伤合并多发伤患者的临床病历资料进行回顾性分析，探讨急性颅脑损伤合并多发伤的救治体会。结果 我院收治的67例急性颅脑损伤合并多发伤患者中，治愈患者41例，占比61.2%；致残患者24例，占比35.8%；死亡患者2例，占比3%。患者死亡的原因为因原发性脑干损伤死亡1例、因高位颈椎骨折伴颈髓损伤死亡1例。结论 急性颅脑损伤合并多发伤的院前急救与术后综合治疗均需提高重视，采取合理的救治程序可以极大的提高临床救治效果，整体复合意识与指导分类救治均在急性颅脑损伤合并多发伤的救治中具有积极作用。 　　关键词：急性颅脑损伤；多发伤；救治体会 　　近年来因高能量事故导致的创伤事件逐渐增多，创伤类的疾病也随之增加，急性颅脑损伤是临床常见的创伤疾 病[1]。急性颅脑损伤合并多发伤具有病情危急、复杂等特点，对呼吸、循环系统均直接造成影响，还可能因胸腹腔内出血、骨折等原因引起患者休克，很容易造成患者的死亡，严重的影响了患者的生命安全[2]。本次研究为了提高急性颅脑损伤合并多发伤的救治成功率，对我院收治的67例患者的病历资料进行回顾性分析，现有报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为我院在2014年2月～2015年10月收治的67例急性颅脑损伤合并多发伤患者的临床病历资料，男45例，女22例，年龄在8～68岁，平均年龄为（45.8±3.9）岁。其中交通事故致伤32例、坠落致伤14例、跌倒致伤12例、物体砸伤7例以及其他致伤2例。按脑损伤分型有：硬膜外血肿患者29例、脑挫裂伤患者21例、硬膜下血肿患者12例以及原发性脑干损伤患者5例。其中合并有多发性肋骨骨折、肺挫裂伤以及血气胸等31例、合并有严重颌面损伤患者17例、合并有重要脏器损伤患者15例以及合并有四肢骨骨折患者4例。所有患者中伴有休克症状的患者23例。 　　1.2方法 急性颅脑损伤合并多发伤的患者均可给予快速补液、输血以及药物等抗休克治疗[3]。急性颅脑损伤合并有颌面外伤以及四肢骨骨折等患者，在不影响患者的生命或严重致残时，先治疗患者的急性颅脑损伤，待患者颅脑损伤病情稳定后给予其他合并多发伤的治疗。急性颅脑损伤患者中具有急性脑疝征象的，在无血气胸导致呼吸困?y或休克等情况下，根据患者的实际脑损伤分型给予相应的手术治疗。但患者具有血气胸导致呼吸困难的临床症状，应先给予患者胸腔闭式引流术治疗后，再给予颅脑损伤手术治疗。如患者具有休克的临床症状，应给予患者抗休克治疗的同时行开颅手术。急性颅脑损伤患者中无急性脑疝征象的，如患者具有血气胸导致呼吸困难的临床症状，先给予患者胸腔闭式引流术治疗，如患者具有休克的临床症状，先给予抗休克治疗。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本次研究的数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　我院收治的67例急性颅脑损伤合并多发伤患者中，治愈患者41例，占比61.2%；致残患者24例，占比35.8%；死亡患者2例，占比3%。患者死亡的原因为因原发性脑干损伤死亡1例、因高位颈椎骨折伴颈髓损伤死亡1例。 　　3 讨论 　　急性颅脑损伤合并多发伤的临床救治成功率依赖院前急救、院内急诊的明确诊断、合理的救治程序以及术后的综合治疗[4]，急性颅脑损伤合并多发伤的患者在临床病程发展中会出现一系列的病理生理变化，及时的纠正才能有效提高患者的救治率[5]。入院要以抢救患者生命为主，当患者的病情得到一定稳定后，要对患者进一步的体检及完善各项检查，确保做到不漏诊、不误诊，要重视院前、院内的急救，也要重视术后的综合治疗，才能取得更好的救治率。对此提出了几点急性颅脑损伤合并多发伤的临床救治体会：①重视院前急救：患者如有因呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，要立即给予气道清理，同时调整患者头部位置，保证患者的呼吸通畅且及时给氧，如患者因脑干原发性损伤导致的呼吸抑制，清理患者气道后给予气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。患者入院时立即建立静脉通道，给予补液治疗，治疗过程中要避免液体量过多导致脑水肿的出现。如患者存在明显的颅内高压，应立即给予甘露醇、速尿等脱水治疗以降低颅内压。患者入院时应立即对伤口进行敷料加压包扎等对症止血治疗。②救治中注意事项：急性颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率，跟院前急救及院内急诊明确的诊断有直接关系，医师熟练的手术技巧及正确的护理也是救治成功的关键，所以为了提高患者的诊断准确性，医师需要具备较多的临床经验及较高的临床诊治水平。诊断过程中询问患者病史要详细、体格检查要全面，才能提高诊断准确性