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慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的相关性研究 　　摘要：目的 调查COPD焦虑抑郁发生率，采用主成分分析法及聚类分析方法对COPD主要成分进行亚组分类，探讨焦虑抑郁与COPD的关系。方法 对100例COPD患者客观调查焦虑抑郁评分量表（HAD），并收集患者人口统计学资料和临床资料，在此基础上通过聚类分析确定COPD表型，通过计算焦虑抑郁在COPD各表型中患病率的差异，获取焦虑抑郁在COPD中的流行病学特征，最后通过配对t检验了解各组间焦虑抑郁差异。结果 本研究中，100例COPD稳定期患者焦虑分数为（6.7±3.62），67例（67%）有焦虑情绪，其中43例患者（43%）为轻度焦虑（评分8～10分），24例患者（24%）为中重度焦虑（焦虑评分≥11分）。将11个指标所有数据进行PAC分析，得出4个主要成分（特征值1），所有变量可分成3类，说明变量之间并非完全独立。结论 ①在COPD患者中，出现焦虑抑郁症状的病例数率较高。②BODE指数、MmRc呼吸困难量表、CAT评分、加重次数、FEV1、FVC、BMI和合并症等指标联合能客观反映COPD患者的焦虑抑郁程度，并且都与COPD患者的焦虑抑郁程度成正相关性。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁；聚类分析；表型 　　慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，不仅累及肺部本身，同时还具有较多并发症，如营养不良、骨骼肌萎缩、骨质疏松、心血管疾病、肺癌、内分泌代谢紊乱等。近年来发现焦虑抑郁是COPD主要并发症之一，且常被低估和低治疗[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取解放军第94医院2015年6月～2016年3月呼吸内科收治住院的或门诊就诊主要诊断为COPD患者共100例，诊断均符合中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2011修订版的标准[2]，其中男性61例，女性39例。排除标准：①诊断明确的其他肺部疾病患者：肺炎、单纯支气管哮喘、支气管扩张、肺癌患者等；②妊娠、哺乳期患者；③有智力障碍或认知障碍者；④无法行走不能独立完成6 min步行试验者。 　　1.2方法 　　1.2.1观察指标 记录患者性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟指数、年度急性加重次数、合并症，肺功能、BODE指数、MMRC呼吸困难评分、CAT评分、焦虑抑郁量表。 　　1.2.2调查焦虑抑郁评分量表（HAD） 住院患者在病情控制后通过HAD表对患者进行交流以问答方式为主，统计焦虑或抑郁评分，通过计算焦虑抑郁在COPD中患病率的差异，获取焦虑抑郁在COPD中的流行病学特征。 　　1.2.3确定COPD表型并分析与焦虑抑郁关系 通过聚类分析确定COPD表型，通过配对t检验了解各组间焦虑抑郁差异。 　　1.3统计学方法 数据用（x±s）来表示，并利用SPSS20.0统计软件来进行分析；同时还用χ2检验和Fisher精确检验法来进行相关的分析，采用t检验来对组间的差异性进行分析，P0.05为具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1研究对象焦虑抑郁发病率 本组100例COPD患者焦虑抑郁分数为（6.7±3.62），有52例（52%）有焦虑，58例（58%）有抑郁，总共67例（67%）有焦虑或抑郁情绪，其中43例患者（43%）为轻度焦虑或抑郁（评分8～10分），24例患者（24%）为中重度焦虑或抑郁（焦虑评分≥11分）。 　　2.2 100例COPD患者的聚类分析 经过伪F和伪t2检验将100例COPD患者分为四类，我们可获知不同的表型之间存在明显的差异。①相对老年患者，焦虑和抑郁指数高，中重度气流受限，中度呼吸困难，合并症少；②老年患者，中度气流受限，中度呼吸困难，焦虑和抑郁指数高，合并症多；③与第2类比较，第3类为相对年轻患者，重度气流受限，焦虑和抑郁指数低，轻度呼吸困难，合并症少；④与第1类比较，第4类患者焦虑和抑郁指数低，合并症少，轻度呼吸困难。1组与4组进行独立样本t检验，除年龄外余指标P0.05，均有统计学意义。2组与3组除年龄外，余指标P0.05，均有统计学意义，见表1。 　　3结论 　　随着更加深入的研究慢性阻塞性肺病的炎性反应，得到了一个结论：COPD是炎性反应疾病，是全身性的，不仅会导致肺损伤，可以引起很多的肺外效应，如恶病质，骨质疏松，肌肉萎缩以及心血管等疾病。 　　COPD是一种慢性疾病同时会伴有多种并发症，而且病情发展过程中最主要的表现之一就是和焦虑、抑郁具有比较高的共患率[3]。COPD病患关键的心理问题是焦虑以及抑郁，并且焦虑、抑郁等不佳情绪往往会同时困扰患者的身心。焦虑以及抑郁发生概率都与病患病情的严重度有着紧密的关系，但是，医?o人员以及患者自身往往都会低估甚至忽略然这两种不良情绪对COPD的消极影响，从而没有及时的进行治疗