股骨粗隆间骨折理护查房.docxVIP

护理查房：股骨颈骨折的护理时间：2011年12月地点：四病区骨科主持人：胡静波护士长主讲人：李晓玲胡静波护士长：今天有幸把大家请到我们四病区骨科，进行本季度的护理查房。内容是：股骨粗隆间骨折患者的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。李晓玲：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。股骨粗隆间骨折临床表现：外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。治疗：非手术治疗：牵引疗法。手术治疗：（1）钉-板类。 （2）髓内钉固定系统、胡静波护士长：李晓玲同志就疾病的相关知识进行了详细阐述，下面请责任护士介绍一下病史。基本资料：4XX床，姓名，性别，年龄，住院号： 患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：左股骨粗隆间骨折，为进一步治疗，于2011-12-05 12:00收入病房。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，平车入病房，测T：36.5℃，P：84次/分，BP：120/80mmHg。入院后查体示：左髋部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。既往史：平时健康状况一般。入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011年12月5日13:00患者主诉患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。完善各项检查。于2011年12月7日8:00在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定术，术后顺利，于12:10安返病房，测血压140/90mmHg，术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。留置导尿畅，尿色清；镇痛泵使用中。予以气垫床护理，定时协助患者翻身。于12月8日复查血常规，结果回报：白细胞、中性细胞、血红蛋白在正常范围内。。截止于12月10日负压引流管共引流出红色血性液体100ml，予以拔除负压引流管，未出现活动性出血。于12月13日拔除尿管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染。下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，请大家补充。一、术前存在的护理问题及措施和评价。日期护理诊断/问题护理措施效果评价1、疼痛：于骨折有关。1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。 2.给予患者正确体位。 3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。患者主诉疼痛较前缓解。2、焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关。1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。3介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励4其树立战胜疾病的信心。患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关。1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。3.鼓励患者做力所能及的自理活动。患者对日常护理表示满意。4、知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。5、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3.指导禁食10小时禁饮6小时。4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。患者术前准备充分，等待手术。术后存在的护理问题及评价日期护理诊断/问题护理措施效果评价6、知识缺乏：缺乏术后注意事项。1.告知患者及家属术后：6小时内禁食水，6小时内去枕平卧。2.给予正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20~30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。3.各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。4.饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。患者及家属了解了注意事项