建立现代针灸学理论指导下的针灸治疗体系.pdfVIP

针灸临床杂志2OO8年第 24卷第 10期 理 论 探 讨 建立现代针灸学理论指导下的针灸治疗体系* 陈少宗 (山东省中医药研究院针灸研究所，山东 济南 2500014) 摘 要：针灸治疗方案的科学化是提高疗效的基础 ，关键 内容包括取穴组方、针刺时机、针刺手法、留针 时间、针刺频次等几个方面，这些关键 因素的确定均应 当遵循腧穴作用的基本规律和针刺作用的基本规 律。现代针灸学研究及现代针灸学理论的建立能够为制定合理的针灸治疗方案奠定科学基础。 关键词：针灸学；治疗方案；理论 中图分类号：R245．0 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—0779(2008)10—0001—04 现代针灸学体系完全不同于传统针灸学。首先， 干部的腧穴尤为典型。位于四肢的少部分腧穴除了能 现代针灸学的理论基础不同于传统针灸学，前者是以 够治疗与之相关神经节段支配区内的病证之外，还可 运用现代科学技术、方法对相关问题的研究所获取的 以治疗与之相距较远神经节段支配区的疾病 ，这种情 现代科学意义上的规律作为指导理论，机理的阐明完 况主要是由脊髓内的固有束及超分节结构的高位中枢 全立足于现代科学意义的相关知识体系，并 以神经 所决定的。这就是说现代针灸学在总结腧穴作用规律 — — 内分泌——免疫网络学说及腧穴作用规律、针刺 时，也注意到了由超分节结构的高位中枢所决定的个 作用的四大规律为该体系的理论核心；而传统针灸学 别腧穴的某些特殊作用，但这些特殊作用的存在并不 则是以阴阳五行学说、脏腑气血学说、经络学说等为基 是否定腧穴作用基本规律的依据，而是这一基本规律 本理论。其次，在临床上，现代针灸学充分利用现代诊 的补充[2,3，5I。 疗技术和方法，以辨病为主导，针刺手法注重的是强弱 针刺腧穴所产生的调节作用虽然十分复杂，但从 刺激与针刺效应的关系；而传统针灸学则是借助四诊 针刺腧穴所产生的作用范围来讲 ，可将针刺效应概括 八纲 以辨证为主导，针刺手法强调的是补泻u“J。 为两大主要类别：一类是节段性效应，另一类是整体性 1 腧穴作用的基本规律与临床取穴组方 效应。针刺任何一个传统腧穴，这两类效应均同时产 针灸治疗方案涉及的取穴组方应当遵循腧穴作用 生，区别只是二者的范围、强度有所差异。针刺某一腧 的基本规律，或者说取穴组方应当以腧穴作用的基本 穴时，分布于相关神经节段支配区内的器官系统所受 规律为指导。 到的影响，往往是节段性效应与整体性效应的叠加；而 最近五十年的大量研究证实，腧穴作用的基本规 分布于与该穴相距较远的神经节段(非相关的神经节 律与神经的节段性支配密切相关，即某一腧穴的主要 段)支配区内的器官系统所受到的影响，往往只有整体 作用范围取决于与之相同或相近的神经节段的支配空 性效应。腧穴作用的这一基本规律是腧穴特异性的本 间，也就是说处在相同或相近的神经节段支配区内的 质反映，因而此规律决定了现代针灸临床的基本取穴 腧穴具有类同的调节作用。根据这些研究，将腧穴的 原则，即临床上应当取用与发病器官系统处在相关神 特异性定义为：处在相同或相近的神经节段支配区内 经节段支配区内的腧穴。当然，这一取穴原则并不适 的腧穴在治疗或调节作用上与较远的神经节段支配区 用于另外一类穴位，即耳穴等全息穴位。腧穴包括两 的腧穴的差异性。大量研究表明，针刺某一腧穴所产 个系统：一个是传统经穴系统，另一个是全息穴位系 生的主要调节作用的范围都是由与之相关的神经节段 统。全息穴位系统在临床上的运用遵循着全息生物医 的支配空间所决定的。事实上，如果把十四正经上的