糖尿病合并高血压患者的护理指导.pdfVIP

372 ± 坚壁查 一 望5日皇 董笠 塑 糖尿病合并高血压患者的护理指导 李晓莉 毋远眷 杜招娣 (第四军医大学唐都医院内分泌科，陕西 西安710038) 随着人们生活水平的提高，糖尿病(DM)的发病 药，并观察服药效果。园糖尿病本身多饮多尿，加上 率日渐增长，已成为继肿瘤、心血管病变后第三位危 某些患者肾脏、膀胱等并发症的存在，夜尿常较多， 害人类健康的疾病。而高血压的发生率在糖尿病人 起夜频繁，应叮嘱患者动作轻缓，必要时给予协助照 群是非糖尿病人群的1．5～2倍，糖尿病和高血压均 顾，防止发生头晕等体位性低血压症状而引起外伤。 被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素 做 当血压过高时，除向医生汇报外，应安慰患者解除其 好此类人群的健康指导，可以更有效地预防和延缓 紧张焦虑情绪，并卧床休息，防止发生脑血管意外。 糖尿病肾病(DN)等并发症的发生、发展。作者分析 尤应作好独居患者的起居指导。对有自备血压计 了本科98倒糖尿病合并高血压患者的护理过程，总 者，应教会患者或家属正确测量方法。 结如下。 2．2 血糖监测：DM患者出现24h动态血压节律紊 1 临床资料 乱，与自主神经病变有关，而高血糖所致的多元醇通 我科1999年6月～2000年2月共收治糖尿病 路增强和蛋白非酶糖化增加是产生神经病变的重要 合并高血压患者98例，男54侧，女44例。年龄4l 因素，因此早期、及时、有效控制高血糖是根本治疗 ～ 81岁，平均63±5岁。其中I型糖屎病(IDDM)23 措施 。护士应向患者解释控制血糖的重要性，并 例，Ⅱ型糖尿病(NIDDM)75例；高血压I期者28例， 为患者监测血糖，至少每月一次，包括每餐前、睡觉 Ⅱ鞠者57例，Ⅲ期者13例；合并肾脏损害者4l例。 前、凌晨3时及餐后2h血糖，参看糖化血红蛋白、果 经过良好的治疗及细心的护理，除3侧死于尿毒症、 糖胺、血脂和尿糖、尿酮，了解患者糖尿病的控制是 !例死于腔隙性脑梗塞外，其余均取得了较满意的 否达标。理想的空腹血糖应(6．4mmoUL，餐后2h( 治疗效果 7．8mmol／L。目前各种简便快速的Onetouch系列血 2 护理指导 糖测定仪已成为正常工作和家庭环境中病人f解血 2一 血压监测：据报道 ，DM合并高血压组徽血管 糖的重要工具，护士不仅应熟练掌握测量方法，还应 病患病率显著高于正常血压组，尤以DN更显著，纠 教会患者或家属。我们通过定期举办血糖监测技术 正高血压对临床DN的防治有积极的作用。正常人 学习班，可以使多数病人操作自如 血J毛呈明显的昼夜波动性，血压昼夜渡动曲线呈长 2．3 饮食指导：饮食治疗是DM最基本和最重要的 柄勺形状，夜间0～3时处于最低谷，早晨6～8时开 治疗。本组临床资料统计NIDDM患者合并高血压 好f I-．升，8～1O时达最高峰，而白天基本上处于相对 较IDDM患者多见，且其中60％～8O％属于肥胖型， 较高的平坦水平且略有波动。在病理情况下，血压 肥胖在DM台并高血压的发病中是一很重要的因 夜波动分为三种类型：昼夜节律减弱或消失型，夜 素，这与其他文献报道。 j一致。而饮食治疗计划使 间血压升高型和嗜铬细胞瘤型 DM患者属于第 病人摄人食物总热量受到限制，长期坚持不仅能使 一 、 二两种类型，约5o％的DM患者无夜间血压下降 体重下降，