腰椎间盘突出症推拿治疗的作用机理及其对推拿临床的现实指导意义.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2010年9月第 l卷 第9期(总9期) ChineseManipulation ＆ RehabilitationMedicine．Sep2010，Vo1．1，No．9 3l 腰椎间盘突出症推拿治疗 的作用机理及其对推拿临床的现实指导意义 雷龙呜 黄锦军 广西中医学院第一附属医院推拿科 (530023) 关键词 腰椎 间盘突出症 推拿疗法 作用机理 推拿疗法是中医治疗腰椎间盘突出症的重要方 直接压迫神经根，从而产生放射性疼痛与麻木症状； 法之一 ，它具有疗效肯定、安全性好 、无药物毒副作 此外，腰椎问盘突出可能伴随有椎间盘的变窄、脊椎 用以及患者乐于接受等优点。但笔者在临床中发现， 小关节的松动以及因上下关节突发生错位所引起的 有相当一部分的推拿医生在临床中仅仅凭借 自己积 滑膜嵌顿，而小关节囊滑膜含丰富的感觉神经纤维， 累的或(和)他们的老师传授下来的已有临床经验习 上述机械刺激也会引起腰痛症状。炎性反应学说认 惯性操作治疗 ，其中虽然不乏一些个人的成功经验 ， 为，神经因受直接的机械压迫从而影响神经的血液 但总的说来这是一种消极的做法，因为他们将病人 供应，神经根的动脉血流终止，静脉瘀血致毛细血管 治好了却不太明白是怎么治疗好的，碰到不能治好 逆流，从而产生水肿与无菌性炎症。此外，纤维破裂 (疗效一时不佳)的病人也不知道如何调整治疗方案 致髓核突出，突出的髓核所释放出来的含烯糖蛋 白、 去提高临床疗效。究其原因，最根本的一点就是 “只 组织胺类化学物质对神经根有强烈的化学刺激性， 知其然而不知其所以然”，即不能从推拿治疗腰椎间 从而产生化学性神经炎。炎症又可诱使神经根周围 盘突出症作用机理的角度来解释和体会疗效是如何 血管通透性改变，释放组胺等化学性刺激原，使神经 取得的，不能根据不同的病情从推拿作用机理的角 根炎症加重，形成恶性循环。自身免疫反应学说认 度来调整治疗方案。基于此，笔者试撰文对推拿治疗 为，在正常情况下，髓核组织是排除在机体免疫机制 腰椎间盘突出症的作用机理及其对推拿临床的现实 之外的，当髓核突破纤维环或后纵带包围之后 ，在修 指导意义这一问题加以探讨，以期能给临床医生带 复过程中新生血管长入髓核组织内，髓核内的糖蛋 来些许帮助 。 白便成为抗原，机体在这种持续抗原的刺激下产生 1 从腰椎间盘突出症的发病机制看推拿治疗的作 免疫反应，免疫性炎症对感觉神经的刺激，从而产生 用机理 疼痛症状。腰椎间盘突出症的发病虽然与以上三种 1．1 腰椎间盘突出症的发病机制 要 了解推拿治 因素有关，但在不同的疾病阶段三种因素的作用轻 疗腰椎间盘突出症的作用机理，先必须了解腰椎间 重是不同的，其中某种因素在某一病期内起着主要 盘突出症的发病机制。腰椎间盘突出症发病机制较 或绝对的主宰作用，如椎间盘破裂后伤害性物质释 为复杂，目前尚未彻底明了。但 比较公认的有神经根 放出来，即使在没有突出椎间盘的直接压迫下，也可 机械压迫、炎性反应、自身免疫反应等三种学说 ，神 导致发病。 经根受压、炎|陛反应、自身免疫反应三种因素引起的 1．2 推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机理 关于 神经根粘连也是多数陈旧性腰椎间盘突出症患者的 推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机理一直以来也是 病理基础。神经根机械压迫学说认为，突出的椎间盘 一 个有争议的话题，其根本原因就是对腰椎间盘突 项 目来源：2007年度国家公益性行业 (中医药行业)科研专项项 目(财教 [2007]204号、国中医药发[