环乳晕切口在120例乳腺良性肿物切除中的应用分析.docVIP

环乳晕切口在120例乳腺良性肿物切除中的应用分析 　　摘要：目的 探讨乳腺良性肿物切除采用环乳晕切口治疗的临床效果。方法 选取240例乳腺良性肿物患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各120例，观察组采用环乳晕切口治疗，对照组采用常规放射状切口治疗。结果 观察组甲组愈合有效率（100.00%）、美容效果满意度（95.83%）、乳房对称（97.50%）明显高于对照组；并发症（5.83%）、复发率（1.67%）明显低于对照组（P0.05）。结论 在对乳腺良性肿物进行切除中，采用环乳晕切口可提高治疗效果及患者的美容效果满意度，值得临床推广。 　　关键词：环乳晕切口；乳腺良性肿物；放射状切口 　　乳腺良性肿物包括乳腺大导管乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等，是女性常见多发病，对患者身体健康造成严重危害。近年来，随着人们美容观念的提高，人们对外科手术治疗的美容化和微创化提出了更高的要求，传统手术切口虽然具有较好的治疗效果，但其术后具有明显疤痕，影响美观。我院对收治的120例乳腺良性肿物患者采用环乳晕切口进行切除治疗，取得满意疗效。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2014年4月收治的240例乳腺良性肿物患者，均为女性，年龄19～61岁，平均年龄（39.8±5.7）岁。240例患者共发现乳腺良性肿物786个：单发56例，共计56个；多发184例，共计730个。肿物长径0.2～3.0cm，平均长径（0.9±0.2）cm。240例患者中乳腺囊性增生64例（26.67%）；乳腺脂肪瘤40例（16.67%）；乳腺纤维瘤96例（40.00%）；乳腺大导管乳头状瘤40（16.67%）。将240例患者随机分为观察组和对照组各120例，两组患者年龄、肿块大小、位置等资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 所有患者术前均给予超声定位乳腺肿物，并采用亚甲蓝对每个肿块位置进行标记。观察组采用环乳晕切口治疗，首先给予患者仰卧位，局部侵润麻醉，常规消毒铺巾，根据肿块位置沿近侧乳晕做一弧形切口，将皮下及皮下组织依次切开，沿肿块方向使用血管钳分离腺体组织，并指导助手将肿块用手推向环乳晕切口侧，将腺体逐渐分离直至肿块表面，肿块得以完全暴露后将其完整切除，若患者属于多发肿块，则需要以上述方法将其余肿块均切除，待所有肿块均切除完后，将切开的腺体采用间断缝合法进行缝合，切口皮肤采用皮内缝合法进行缝合，术后对手术区域给予加压包扎。对照组采用常规放射状切口治疗。所有患者术后1个月均对切口愈合情况及乳房对称情况进行复查，术后6个月给予乳腺超声复查。 　　1.3观察指标及疗效评定标准 观察患者切口愈合情况、术后复发、并发症、乳房对称情况、满意度。切口愈合评定标准：甲级：患者经治疗后无不良反应，初级愈合；乙级：患者经治疗后虽愈合存在缺点，但未出现切口化脓现象；丙级：患者经治疗后出现切口化脓，且需要将切口敞开或进行切开引流[1]。总有效率=甲级+乙级。满意度采用自制满意度表进行评定[2]。 　　1.4统计学处理 观察指标均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，切口愈合情况、乳房美容满意度等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2进行检验，以P0.05表示比较差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者切口愈合情况比较 观察组甲组愈合120例，总有效率（100.00%）明显优于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者美容效果满意度、乳房对称、并发症、复发率比较 观察组美容效果满意度（95.83%）、乳房对称（97.50%）明显高于对照组（P0.05）；并发症（5.83%）、复发率（1.67%）明显低于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　乳腺良性肿物是女性常见多发病，其中最为常见的乳腺大导管乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤。有学者认为[3]，治疗乳腺良性肿块最有效的手段是采用手术治疗，传统的乳腺肿物切除术一般是在乳晕与肿瘤表面做一放射状切口，虽然其具有暴露清晰便于操作的优点，但其术后会导致乳房皮肤遗留明显瘢痕，由此对女性乳房外观造成很大程度影响。同时若为多发肿块，遗留的瘢痕较多，甚至会造成两侧乳房不对称，由此使女性心理及社会关系均受到严重影响。随着社会的不断发展，医学的逐渐人性化，人们对乳房手术中的美容已逐渐重视。 　　切口隐蔽、术后切口可不被发现是环乳晕切口的最大优点。其主要原理是采用乳晕皮肤颜色较深，具有结节样皮脂腺和皱纹掩盖，同时该部位一般不会出现瘢痕增生，由此使切口的掩饰隐蔽效果比较理想。环乳晕切口术中荷包收拢缝合外环，能够使切口张力有效减少，由此不仅能够使晕周瘢痕形成得到减轻，同时有能够保证乳晕不会扩大变形，形态大小稳定。采用乳晕边缘环乳晕切口一样可以像传统