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Continuous Clucose Monitoring System CGMS 原理和应用 Continuous Glucose Monitoring System  动态血糖监测系统  诊疗技术的发展 病人每日血糖图 HbA1c无法反映血糖波动 常规血糖监测方法 指血: 简单、方便 不能反映连续血糖变化情况 不方便数据记录 HbA1c: 大约2~3月内的平均值 难以观察血糖波动的具体情况 低值时,病人会有频繁的低血糖 工作原理 监测组织间液葡萄糖浓度 (G2) 总是与血糖 (G1)相关 探头结构 原始电信号 vs. 经校准的数据 系统组成 血糖探头 信息记录器 信息提取器 注针器 软件 血糖探头 细小,柔软,无菌,埋在皮下的电极 45°-60o角度植入 可连续检测1－3天 有效期6个月 植入 探头需在2-10oC冷藏。 提前15-30min拿出以达到室温 推荐使用助针器 酒精消毒 少量出血无影响 年纪小或很瘦的病人可手工植入 植入部位的选择 选择组织间液充分的部位 避开疤痕、硬结 离开注射胰岛素的部位2-3英寸(5-7cm) 避开经常运动的部位 信息记录器 轻便,寻呼机大小 每10秒收集1个数据,每5分钟取1个平均值并记录下来，全天共记录288个血糖值。 每天输入≥4次指血值校正 血糖值非实时显示 标记大事件，如进餐，运动，药物，低血糖等 可以存储两周的数据 信息提取器 下载数据的设备 可以下载CGMS数据,也可以下载胰岛素泵的数据 软件 血糖图和数据总结 监测程序 – Step 1 植入探头，初始化。 每日输入4次指血校正。 大事件的记录。 报警处理。 监测程序 – Step 2 监测结束，取下探头，下载数据 交回记录 查看报告, 调整治疗方案 CGMS 监测中的注意事项 校正指血 血糖仪：定期质控、尽量使用同一个 试纸条：定期质控、使用期内、正确存放 查指血注意事项: -血量合适 -先洗手 -恰当的时间 ISIG和VCTR 不显示即时的血糖值 在 SIGNALS屏中查找 ISIG =电流信号 正常范围 5–200nA VCTR =电压值 正常范围 0.4–1.6V 初始化 2倍的电压、加速浸润的过程 需1个小时 只有新探头才需要初始化 报警,或揿任何按键都会中断初始化过程 如果初始化过程中断,只要等待到1个小时结束 同1个探头不要进行2次初始化！！ 更换记录器或导线无需进行初始化 CGMS 电缆 易断。 注意保管，避免打折,缠绕 取下或安装电缆时要用专用工具 连接处避免潮湿 CGMS的应用 CGMS系统—全面血糖日志 每天288个血糖值 每日血糖图 多日血糖图 特定时间血糖图 血糖图小结 血糖波动 平均值 平均绝对差 相关系数 饼图 血糖曲线下面积 CGMS糖尿病评估工具 新发糖尿病患者 黎明现象 苏木杰现象 探测指血未发现的高血糖 夜间/无感知低血糖 频发低血糖 评估高/低血糖发生的规律，时间和原因 饮食疗法 运动疗法 新诊断T2DM，女，48岁。治疗方案为饮食加运动， 治疗方案:口服药控制餐后血糖，三餐口服拜糖平和二甲双胍，一周后复查，三餐后血糖明显降低，并未出现夜间低血糖，血糖波动减少 患者由常规胰岛素治疗改为CSII疗法 指导各种治疗方案的选择调整评估 饮食疗法 运动疗法 口服药物治疗 常规胰岛素治疗转为CSII CSII治疗调整方案 付XX 男 40岁 2DM 病程6年 住院双C观察 分析原因：饮食不规律，加餐未补充大剂量，大剂量剂量有时不足 患者的高度参与，良好的控制血糖！ 使患者 改变饮食结构和习惯 增加运动的积极性 改变生活规律 配合医生进行治疗方案的调整 更容易接受和使用712的高级功能 胃轻瘫的糖尿病患者 进餐注射速效胰岛素 先低血糖后高血糖 Thank you ! 使用注针器可以方便地植入探头，病人几乎没有不适感 病人佩戴72小时。每24小时必须测4次指血血糖，并立即输入记录器 监测期间，病人保持正常的生活状态，例如：饮食，注射胰岛素及运动 初始化是加速探头浸润和稳定的过程，为探头更好地感应血糖的变化作准备初始化期间可以进行培训 在开始的10分钟内，有双倍的电压加速探头内部的反应 只有在更换探头时才需要初始化，更换记录器或导线不需要初使化 如果在初始化期间发生报警或揿按键，初始化过程会结束等待1个小时，如果有报警发生，解除报警. 不要对同一探头进行两次初始化，会降低探头寿命 与胰岛素泵所用的部位相同。对于较瘦或年龄小的病人，更适合选用臀部 植入部位无肿块，疤痕或增生 胰岛素会影响局部的葡萄糖浓度 动态血糖监测系统， 简称CGMS，是英文CONTINUOU