门诊西药房药品调剂差错原因分析及防范策略探讨.docVIP

门诊西药房药品调剂差错原因分析及防范策略探讨 　　摘要：目的 探讨门诊西药房药品调剂差错原因分析及防范策略。方法 比较错配药品品种，在成分相同：①厂家相同，规格不同；②药名近似；③包装近似的情况下发生的错误。结果 在医师和药师因素下发生门诊西药房药品调剂差错。结论 通过多项举措可以减少调剂错误的发生率和发生。 　　关键词：药品调剂差错；处方审核；四查十对；条码器 　　医院为患者提供药学服务的过程中，门诊药房调配发放药品工作是其中一个重要的环节，不仅要为患者正确、便捷的配发药品，还要在有效时间提供贴心实用的药学服务。对药师的专业知识及处理突发事件的能力都有很高的要求，但在现有工作条件下，医院面临患者人数多，药剂人员紧，工作量大，处方复杂，压力陡然剧增。各种因素导致的差错时有发生。 　　1 差错类型分析 　　1.1错配药品品种 　　1.1.1成分相同 　　1.1.1.1厂家相同，规格不同 如：尼卡地平注射液（安斯泰来制药）规格有2 ml/支和10 ml/支两种。 　　1.1.1.2厂家相同，剂型不同 如：硝酸咪康唑阴道软胶囊和乳膏同为西安杨森制药。 　　1.1.1.3厂家相同，单包装剂量不同 盐酸罗哌卡因注射液（瑞典阿斯利康制药）有10ml：100mg和10ml：75mg两种。 　　1.1.1.4规格相同，厂家不同 如乳酸环丙沙星氯化钠注射液有广州南新制药与拜耳制药两家。 　　1.1.1.5规格相同，剂型不同 苏州礼来医药公司的头孢克洛胶囊与头孢克洛干混悬剂两种，如图1。 　　图1 苏州礼来医药公司的头孢克洛胶囊与头孢克洛干混悬剂 　　1.1.1.6剂型相同，厂家不同 醋酸甲羟孕酮片有上海信谊康捷制药与辉瑞制药两家。 　　1.1.1.7剂型相同，规格不同 如重组人粒细胞刺激因子注射液150 IU/支，75 IU/支两种。 　　1.1.1.8规格，剂型厂家均不同 如江苏恒瑞医药克拉霉素缓释片（规格为0.5g/片*7片/盒）和山东新华制药的克拉霉素胶囊（规格为0.125g/粒*12粒/盒）。 　　1.1.2药名近似 　　1.1.2.1成分作用不同 如盐酸肾上腺素注射液、盐酸去氧肾上腺素注射液及盐酸异丙肾上腺素注射液。 　　1.1.2.2成分作用相近 如碳酸钙D3片，维D钙咀嚼片和维D2磷葡钙片，如图2。 　　图2 如碳酸钙D3片，维D钙咀嚼片和维D2磷葡钙片 　　1.1.2.3剂型不同 普罗雌烯阴道胶囊与氯喹那多普罗雌烯阴道片。 　　1.1.2.4给药途径不同 康妇炎胶囊，口服剂型和康妇消炎栓，阴道用药。 　　1.1.3包装近似 消结安合剂，促排合剂及消炎汤合剂，见图3；氯化钾注射液，盐酸利多卡因注射液，氯化钠注射液及灭菌用水，见图4。 　　图3 消结安合剂，促排合剂及消炎汤合剂 　　图4氯化钾注射液，盐酸利多卡因注射液，氯化钠注射液及灭菌用水 　　1.2错配药品数量 主要是同一处方相邻两种药品数量颠倒，整包装的情况较为常见。 　　1.3错配药品位置 药品摆放位置靠近或记混淆。 　　1.4漏配药品 这在患者取较多种药品时容易出现。 　　2 错配药物原因分析 　　2.1医师因素 有些医师不熟悉药物的名称、规格、剂量、用法、用量、给药途经、适应证、不良反应和配伍禁忌等，以至在处方书写时发生错误，药师没有认真审查、核对处方，就按照错误处方进行药品调配，导致差错事故。见表1。 　　2.2?师因素 　　2.2.1包装相似导致视觉误差造成调剂差错 不少药品特别是同一厂家生产的药品，其药品外包装的形状、式样、颜色完全相同，如扬子江药业生产的氟康唑片与罗红霉素片，有的连商品名称也只差一个字，如扬子江药业集团生产的依苏与仁苏。 　　2.2.2摆放位置改变造成调剂差错 一般情况下，药品应按固定的位置摆放，但若新增加品种或突然重新变更位置，或拿取放在随手边调剂人员仍按照惯性按原位置取药而造成差错。 　　2.2.3药品名称读音相似造成凋剂差错 如地巴唑片和他巴唑片、消心痛和消炎痛等。 　　2.2.4颜色相似造成调剂差错 特别是规格相同的注射液由于摆放位置相近，如丹参注射液与曲克芦丁注射液，柴胡注射液与安痛定注射液等。 　　2.2.5调剂人员责任心不强，核对把关不严，从而造成调剂数量及用法交待错误。 　　2.3药品质量出现问题造成差错， 一些药品因保管不当出现，变质如潮解、发霉等现象，或者一些药品快到有效期或超过有效期，而配药时未发现造成差错。 　　2.4药师发药时交代不清造成患者误用 如胃肠动力药吗叮啉应饭前30 min服用，奥美拉唑与果胶铋不能同时服用，因奥美拉唑是强力制酸药，而果胶铋只有在胃液酸性条件下才能形成胶体性能极佳的溶胶保护膜，保护受损的胃黏膜。 　　2.5其他因